Tamamladı: tibb fakültəsinin 502-ci qrupunun tələbəsi Barkovskaya A.S. Krasnoyarsk Dövlət Tibb Universiteti. prof. V.F. Voyno-Yasenetsky Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin Yoluxucu Xəstəliklər və Epidemiologiya Departamentinin PO kursu ilə

slayd 2

Herpes simplex, dəridə və selikli qişalarda çoxlu veziküllərin xarakterik səpgiləri ilə müşayiət olunan viral bir xəstəlikdir. Buna iki növ herpes virusu səbəb olur: HSV-1 və HSV-2. İnfeksiyanın labial forması ən çox yayılmışdır. Baş vermə tezliyinə görə ikinci yerdə əsasən genital bölgəni təsir edən genital herpesdir. HSV-1 adətən ağız, boyun, üz, göz və mərkəzi sinir sisteminin infeksiyalarına səbəb olur, HSV-2 isə anogenital lezyonlarla xarakterizə olunur.

slayd 3

Slayd 4: epidemiologiya

İnfeksiya mənbəyi aktiv herpes və ya virus daşıyıcısı olan bir şəxsdir. Yoluxma yolları - təmas-məişət, hava-damcı, cinsi, transplasental. Virus tüpürcək və bədən mayelərində olur. Xüsusi antikorların olması ilə bağlı tədqiqatlar təsdiqləyir ki, HSV-1 ilə infeksiya adətən erkən yaşlarda, HSV-2 isə cinsi fəaliyyətin başlanmasından sonra baş verir. Qeyri-steril tibbi alətlərdən istifadə edərkən əlaqə yolu yatrogenik şəkildə həyata keçirilə bilər. Hava-damcı yolu ilə herpes infeksiyası SARS şəklində baş verir. 6 aydan 3 yaşa qədər olan uşaqlar təmas və hava damcıları ilə yoluxma ehtimalı yüksəkdir. Herpetik infeksiyaya genetik meyl var, bəzi insanlar davamlıdır.

Slayd 5: Virusun davamlılığı

Xarici mühitdə otaq temperaturunda və normal rütubətdə, herpes simplex virusu bir gün davam edir, 50-52 ° C temperaturda 30 dəqiqədən sonra təsirsiz hala gəlir və aşağı temperaturda (-70 ° C) virus qadirdir. 5 gün ərzində canlı qalmalıdır. Metal səthlərdə virus 2 saat, nəm steril tibbi pambıq və cuna üzərində - bütün qurutma müddətində (6 saata qədər) yaşayır.

Slayd 6: Patogenez

İlkin infeksiyadan sonra, herpes virusu daimi olaraq ev sahibi hüceyrənin genomuna inteqrasiya olunur və heç vaxt immunitet sistemi tərəfindən aradan qaldırılmayacaq. Dəridəki sinir uclarına daxil olur və onlar boyunca qanqliyonda yerləşən hissiyyat neyronuna gedir və burada gizli mərhələyə keçir.

Slayd 7

Slayd 8: Formalar

herpetik gingivostomatit

slayd 9 klinikası

Birində, daha az iki və ya üç yerdə, məhdud hiperemiya fonunda kiçik baloncuklar görünür; hər bir fokus ikidən on və ya daha çox ehtiva edir. Baloncuklar bir qrupda yerləşir və şəffaf bir eksudatla doldurulur, bir neçə gündən sonra buludlu olur. Proses lokallaşdırıldıqda dərinin maserasiyaya və sürtünməyə məruz qalmayan nahiyələrində qabarcıqlar büzüşərək sarımtıl-boz qabığa çevrilir və 5-7 gündən sonra öz-özünə yox olur. Və qabarcıq yerində bir müddət sonra normal bir rəng əldə edən piqmentli bir sahə qalır.

10

Slayd 10

11

slayd 11

Selikli qişalarda, eləcə də maserasiya və ya sürtünməyə məruz qalan yerlərdə, parlaq qırmızı dibi olan polisiklik konturun eroziyalarının meydana gəlməsi ilə baloncuklar açılır. Döküntülər yanma, ağrı və karıncalanma hissi ilə müşayiət olunur, çoxlu səpgilər varsa, yaxınlıqdakı toxumaların şişməsi baş verir. Herpes simplex virusunun səbəb olduğu infeksiya ilə xəstənin ümumi vəziyyəti əziyyət çəkmir, lakin bəzi hallarda titrəmə, əzələ ağrısı və aşağı dərəcəli qızdırma qeyd edilə bilər. Ümumiyyətlə, proses 10-14 gün çəkir, ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi ilə xəstəliyin müddəti artır.

12

slayd 12

13

Slayd 13: Diaqnoz

Seroloji üsul. IgM ilə seroloji üsul HSV-1 və HSV-2 virus növlərinə qarşı antikorlar arasında fərq qoymur. Bununla belə, yeni immunoassay glikoprotein G-spesifik HSV testi 98%-dən çox spesifiklik verir və beləliklə, herpesin HSV-1 və HSV-2 növlərini ayırd etməyə imkan verir. Diaqnostika

14

Slayd 14

sitoloji üsul. Romanovski-Giemsa görə boyanmış epitelin təsirlənmiş sahəsinin qırılmasında hüceyrədaxili daxilolmaları olan çoxnüvəli hüceyrələr aşkar edilir.

15

slayd 15

Viroloji üsul. Hüceyrə mədəniyyətləri yoluxmuşdur və məhv edilmiş daxilolmalar olan nəhəng çoxnüvəli hüceyrələr şəklində sitopatoloji təsir (CPE) aşkar edilir. İdentifikasiya monoklonal antikorlarla CPD, RIF-nin neytrallaşdırılması reaksiyasında həyata keçirilir. Toyuq embrionlarının xorionlantoik membranında 2-3 gündən sonra ağ lövhələr əmələ gəlir. bioloji üsul. Dovşanın buynuz qişasının qaşınmasına viral material tətbiq edildikdə, keratit, yeni doğulmuş siçanların beynində ensefalit meydana gəlir.

16

slayd 16 müalicə

Herpesə qarşı peyvənd 1 və 2 tip virusların yaratdığı xroniki herpes infeksiyasının təkrarlanmasının qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Peyvənd xəstəliyin tez-tez kəskinləşməsi (ildə 3 dəfədən çox) olan böyüklər, HSV-yə antikorların yüksək titri olan xəstələr, yaşlılar, HİV-ə yoluxmuş insanlar üçün göstərilir. Yüngül və ya orta dərəcəli CHI ilə, HSV tip 1 və 2-nin səbəb olduğu infeksiyanın təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün 2 mərhələli immunizasiya kifayətdir: eyni sxemə uyğun olaraq enjeksiyonlar arasında 7-10 gün fasilə ilə 5 peyvənd və 6 aydan sonra revaksinasiya. İldə 4 dəfədən çox kəskinləşən CHI-nin ağır formalarında herpes əleyhinə 4 dəfə peyvənd lazımdır (hər kurs 5 peyvənd, kurslar arasındakı interval 3 aydır). Herpes əleyhinə peyvənd infeksiya əlamətlərinin tamamilə yox olmasından sonra 6-cı gündən remissiyada aparılır.

*H*H herpes infeksiyası (sinonimi: herpes simplex) herpes simplex virusu tip 1 (HSV-1) və herpes simplex virusu tip 2 (HSV-2) tərəfindən törədilən infeksiyaların ümumi adıdır. *T*T "Herpes" (yunan dilindən herpes, sürünən) termini eramızdan əvvəl 100-cü ildə Herodot tərəfindən qızdırma ilə müşayiət olunan qabarcıqları təsvir etmək üçün istifadə edilmişdir.

* Birinci növ Herpes Labialis (herpesin labial forması), HSV-1 üzü, burun-labial üçbucaq, ağız boşluğu, burun boşluğu, bəzən yanaqları təsir edir. * İkinci növ - genital herpes - HSV-2. * Üçüncü növ herpes zoster, rəsmi adı suçiçəyi virusu - herpes zoster və ya suçiçəyi - Herpes zoster * Dördüncü növ Epstein-Barr virusudur.

Beşinci növ sitomeqalovirusdur (sito - hüceyrə, meqalo - böyük. Altıncı növ iki varianta bölünür: altı tip "A" bu gün müxtəlif limfoproliferativ xəstəliklərlə əlaqələndirilir (yəni hüceyrə proliferasiyası ilə əlaqəli - şişlər, məsələn), hemositoblastozlar, lenfomalar, limfosarkomalar və s. sindromu.8 tip - QİÇS-də Kaposi sarkomasının etiopatogenidir

* Yoluxduqda herpes virusu insan hüceyrəsinə inteqrasiya edir, onun genetik aparatını dəyişir və fermentativ aparatından istifadə edərək hüceyrəni özünün yetkin viral hissəciklərinin - virionların sintezinə keçir və bu da öz növbəsində uçqun kimi daha çox yoluxdurur. herpetik xəstəliklərin inkişafına səbəb olan bədənin hüceyrələri. * Virus qan hüceyrələrini də yoluxa bilər - bunlar qırmızı qan hüceyrələri, eritrositlər və limfositlərdir.

* HSV insan orqanizminə zədələnmiş dəri və selikli qişalar vasitəsilə daxil olur. * 1-ci mərhələ - virus epitelin hüceyrələrinə (ağız boşluğunun, farenks və ya cinsiyyət orqanlarının selikli qişası) daxil olur, burada çoxalır. * Faza 2 - hissiyyatlı sinir uclarına və mərkəzdənqaçma sinir lifləri boyunca paravertebral qanqliyalara nüfuz edir. * Faza 3 - əsas xəstəliyin həlli və HSV-nin toxuma və orqanlardan xaric edilməsi * Faza 4 - HSV reproduksiyasının reaktivasiyası və onun sinir lifləri boyunca xüsusi bir yoluxucu xəstəliyin təkrarlanması ilə ilkin giriş yerinə (infeksiya qapısı) hərəkəti. -iltihabi proses və infeksiyanın mümkün yayılması.

* Herpetik infeksiyanın infeksiya mexanizminə görə təsnifatı * 1. Qazanılmış: * birincili * təkrarlanan (ikincili) * 2. Anadangəlmə (intrauterin infeksiya) İnfeksion prosesin gedişat formasına görə * 1. Latent asemptomatik daşıma * 2 . Yerli * 3. Geniş yayılmış * 4. Ümumiləşdirilmiş (visseral, yayılmış) Lezyonların lokalizasiyasına görə * 1. Dəri: sadə herpes, herpetiformis ekzeması, xoralı nekrotik herpes, herpes zosteriformis * 2. Ağız boşluğunun selikli qişaları və stomatitlər, stomatitlər. gingivit, faringit, tonzillit * 3. Yuxarı tənəffüs yolları: kəskin respirator xəstəlik * 4. Gözlər: keratit, keratokonyunktivit, iritis, iridosiklit * 5. Sidik-cinsiyyət orqanları: uretrit, sistit, vulvovaginit, servisit, servisit, menenjit *6. meningoensefalit * 7. Daxili orqanlar: ezofagit, pnevmoniya, hepatit , qlomerulonefrit Xəstəliyin gedişatının şiddətinə görə * 1. Yüngül * 2. Orta * 3. Ağır

* Simple herpes ilə dodaqlar (herpes labialis) və burun qanadları (herpes nasalis) bölgəsindəki üzün dərisi ən çox təsirlənir. * Herpes simplex dərisinin tipik forması ödemli-hiperemik dəri üzərində qruplaşdırılmış papüllərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur, onlar seroz tərkibli veziküllərə çevrilir.

* Stomatit, gingivit, faringit və tonzillit HSV-1-in törətdiyi ilkin infeksiyanın ən çox rast gəlinən təzahürləridir və daha çox uşaq və gənclərdə rast gəlinir * Selikli qişaların herpetik zədələnmələrinin digər xəstəliklərdən kliniki differensial diaqnostikası müəyyən çətinliklər yaradır.

Klinik diaqnostika Xəstəliyin variantları Göz qapaqlarının herpetik dermatiti, blefarit, blefarokonyunktivit Herpetik konyunktivit Herpetik epitelial keratit Ağacabənzər (vezikulyar, punktat, ulduzvari); Stromalın iştirakı ilə ağaca bənzər; Xəritə kimi. Herpetik stromal keratit Herpetik buynuz qişanın xorası; diskoid keratit; endotelial herpetik keratit; xora ilə herpetik keratit; xora olmadan herpetik keratouveit. Herpetik üveit Herpetik iritis; herpetik iridosiklit; Herpetik nevrit. Postherpetik keratopatiya Epiteliya; Herpesvirus göz lezyonlarının büllöz klinik təsnifatı

* Genital herpes (GH) herpes infeksiyasının ən çox görülən və klinik cəhətdən əhəmiyyətli formalarından biridir. İlkin məlumatlara görə, Rusiyada müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlərin (ginekoloqlar, uroloqlar, dermatoloqlar) sayı xəstəliyin faktiki hallarının 15% -dən çox deyil və ölkədə genital herpesin müxtəlif formaları olan xəstələrin ümumi sayı. təxminən 8 milyon nəfər ola bilər.

* İnfeksiya riski əsasən aşağıdakı amillərdən asılıdır: * 1) susuz dövrün müddəti (membranların vaxtından əvvəl qopması ilə yoluxmanın yüksələn yolu); * 2) ananın doğum kanalının və yeni doğulmuş uşağın dərisinin zədələnməsinə səbəb olan doğuş zamanı instrumental müdaxilələrin istifadəsi; * 3) dölə transplasental keçən ana antikorlarının və genital traktda virusu bağlayan yerli antikorların səviyyəsi.

* Doğulan uşaqlar arasında herpes simplex virusuna yoluxmuş insanların sayı 1:3000-1:20000 arasında dəyişir Neonatal herpesin klinik formaları: Klinik formalar Aşkarlanma dərəcəsi,% Müalicəsiz Asiklovirin venadaxili istifadəsi ilə Yerli forma dəri və selikli qişanın zədələnməsi 4518 MSS zədələnməsi (ensefalit)3556 Yayılmış forma 2590

* İntranatal və erkən neonatal infeksiya ilə yenidoğulmuşlarda herpetik ensefalit kursunun iki variantı fərqləndirilir: * 1) ümumiləşdirilmiş herpes infeksiyası fonunda diffuz; * 2) fokus, digər visseral orqanların zədələnməsinin aydın simptomları olmadan

* 1) herpes simplex viruslarının aşkarlanması və identifikasiyası üçün virusoloji üsullar; * 2) herpes simplex viruslarının immunofluoressensiya və ferment immunoassay antigenlərinin aşkarlanması üsulları; * 3) polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR üsulu); * 4) sitomorfoloji üsullar; * 5) ELISA (enzimatik immunoassay) istifadə edərək antikorların aşkarlanması; * 6) immun statusun tədqiqi və qiymətləndirilməsi üsulları.

15-dən 1-i

Mövzu üzrə təqdimat: Herpes simplex

slayd nömrəsi 1

Slaydın təsviri:

slayd nömrəsi 2

Slaydın təsviri:

Herpes, herpes simplex virusunun yaratdığı yoluxucu xəstəlikdir, dərinin, selikli qişaların və sinir sisteminin ilkin zədələnməsi ilə xəstəliyin müxtəlif təzahürləri ilə xarakterizə olunur.Herpes böyüklərdə tez-tez xroniki residiv kurs keçir. Herpes virusunun geniş yayılması onun insan orqanizmində uzun müddət davam etməsi və infeksiyanın asimptomatik formalarının olması ilə bağlıdır.

3 nömrəli slayd

Slaydın təsviri:

Təsnifat Prosesin gedişatına görə: Kəskin Xroniki Lokalizasiyasına görə: Məhdud Ümumiləşdirilmiş Kliniki təzahürlərinə görə: Dərinin və selikli qişaların herpesi Oftalmik herpes Ginekoloji herpes Herpetik stomatit Herpetik meningoensefalit Ümumiləşdirilmiş (adətən uşaqlıqdaxili) herpes

slayd nömrəsi 4

Slaydın təsviri:

EtiologiyasıTörədici herpes ailəsinə (Herpes viridae) aiddir.Bu ailəyə həmçinin suçiçəyi-zoster virusları, herpes zoster, sitomeqaloviruslar və infeksion mononükleozun törədicisi daxildir. Virusun bəzi hüceyrələrə (məsələn, neyronlara) nüfuz etməsi virusun təkrarlanması və hüceyrə ölümü ilə müşayiət olunmur. Əksinə, hüceyrə depressiv təsir göstərir və virus gecikmə vəziyyətinə keçir. Bir müddət sonra infeksiyanın gizli formalarının açıq formalara keçməsinə səbəb olan reaktivləşmə baş verə bilər. Antigenik quruluşa görə, herpes simplex virusları iki növə bölünür. 1-ci və 2-ci tip virusların genomları 50% homologdur. 1-ci tip virus əsasən tənəffüs orqanlarının zədələnməsinə səbəb olur. Genital herpesin baş verməsi və yeni doğulmuş uşaqların ümumiləşdirilmiş infeksiyası tip 2 herpes simplex virusu ilə əlaqələndirilir.

slayd nömrəsi 5

Slaydın təsviri:

6 nömrəli slayd

Slaydın təsviri:

Patogenez İnfeksiya mənbəyi xəstə və ya virus daşıyıcısıdır.İnfeksiya təmas, hava-damcı, transplasental və transfuziya yolu ilə ötürülür.Təmas və ya hava-damcı yoluxma zamanı virusun giriş qapısı nahiyəsinə daxil olması ilə müşayiət olunur. dərinin və ya selikli qişanın epitelinin zədələnməsi, sonra regional limfadenitin inkişafı və virusun viremiya və viruriya ilə hematogen yayılması. Virusun hematogen yayılması eritrositlərin səthində adsorbsiya və leykositlər və makrofaqlar tərəfindən sorulması ilə asanlaşdırılır.Herpes virusu yüksək neyrotropizmə malikdir və buna görə də heç bir ağrılı təzahür yaratmadan sinir toxumasında uzun müddət davam edə bilər.Yerli kəskin ilkin. uşaqlarda herpes daha tez-tez 6 aydan 5 yaşa qədər müşahidə olunur.Ümumiləşdirilmiş formalar əsasən yeni doğulmuşlarda və anadangəlmə və ya qazanılmış immun çatışmazlıqları və digər ağırlaşdırıcı fon şəraiti olan uşaqlarda aşkar edilir.

7 nömrəli slayd

Slaydın təsviri:

Lokal herpesin ümumi forması dodaqların qırmızı sərhədinin epitelinin, üzün dərisinin, ağız mukozasının, diş ətinin, burunun, gözlərin konjonktivasının, cinsiyyət orqanlarının zədələnməsidir. Şişkinlik, şişkinlik və hiperemiya zonası ilə əhatə olunmuş veziküllərin və ya seroz və ya seroz-hemorragik məzmunlu bir çox kiçik veziküllərin tədricən formalaşması ilə qızartı var. Travmatizasiya eroziya və ya yaraların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Vesiküllər quruduqda, bir qabıq meydana gəlir, daha sonra düşür. Mikroskopik olaraq epitel epitel hüceyrələrinin ölümü və epidermisdə seroz eksudatın yığılması ilə balonlaşan degenerasiyanı göstərir. Dermis ödemlidir, damarları kəskin şəkildə tam qanlıdır. Çoxlu nəhəng hüceyrələr veziküllərin periferiyası boyunca yerləşir. Epitel hüceyrələrinin nüvələrində, maarifləndirmə zonası, Coundry cisimləri ilə əhatə olunmuş intranüklear bazofil daxilolmalar aşkar edilir.

slayd nömrəsi 8

Slaydın təsviri:

9 nömrəli slayd

Slaydın təsviri:

2-ci tip herpesvirusun səbəb olduğu herpetik kəskin nekrotizan meningoensefalit nadirdir. 80-90% ölüm verir və xəstə sağ qalarsa, dərin demensiyaya səbəb olur. Uşaqlarda, herpetik meningoensefalit ilkin infeksiya zamanı daha tez-tez 5 aydan 2 yaşa qədər, dəri lezyonları ilə birlikdə yalnız 8% hallarda baş verir. Hematogen yola əlavə olaraq, virusun sinir gövdələri boyunca yayılmasına da icazə verilir ki, bu da eksperimental məlumatlar ilə təsdiqlənir.

Slayd nömrəsi 10

Slaydın təsviri:

Herpetik meningoensefalitdə beyin həddindən artıq zəifdir. Yumşaq beyin qişaları pletorik, ödemlidir. Bölmədə beyin maddəsinin yumşalma ocaqları, bəzən aydın olmayan bozumtul-çəhrayı rəngli selikli məzmunlarla dolu boşluqlar şəklində göstərilir. Onlar əsasən beyin yarımkürələrinin bölgəsində yerləşirlər. Temporal loblar tipik hesab olunur. Fokuslar kiçik və ya çox böyük ola bilər, yerli və ya diffuz olaraq, beyin yarımkürələrinin və subkortikal qanqliyaların boz maddəsinin ümumi zədələnməsinə qədər yerləşə bilər.Beyin maddəsinin ödemi və çoxlu kollikat nekrozu mikroskopik olaraq yüngül perivaskulyarın olması ilə fərqlənir. onların ödemi fonunda yumşaq beyin qişalarında da müşahidə olunan limfoid infiltrasiya.və dolğunluq. Damarlarda qanaxmalara səbəb olan məhsuldar vaskulit və trombovaskulit var. Diaqnoz elektron mikroskopiyadan istifadə edərək neyronlarda viral hissəciklərin intranüklear daxilolmalarının aşkarlanması ilə təsdiqlənir.

Slayd nömrəsi 11

Slaydın təsviri:

İntrauterin herpetik infeksiya bir çox orqanların zədələnməsi və CNSV-nin selikli dəri forması şəklində CNSV-nin yerli zədələnməsi şəklində ümumiləşə bilər.İnfeksiya anadan transplasental və ya qalxan yolla, ante- və ya intranatal yolla baş verir. İnfeksiya mənbəyi ananın xroniki təkrarlanan genital herpes və ya asemptomatik daşımadır. Hamiləliyin son aylarında herpesin kəskinləşməsi zamanı fetusun yoluxma riski 40% -dir. . Yenidoğulmuşlarda ümumiləşdirilmiş forma ölümlərin 80% -ni, mərkəzi sinir sisteminin təcrid olunmuş zədələnməsi ilə - 50% -ni verir. Selikli dəri formasının proqnozu ikincil bakterial infeksiyanın qarşısını almaq üçün müvafiq müalicə ilə əlverişlidir.

Slayd nömrəsi 12

Slaydın təsviri:

Ümumiləşdirilmiş anadangəlmə herpes klinik olaraq əksər hallarda dəri və selikli qişaların herpetik lezyonları olmadan davam edir. Qaraciyər böyüdülmüş, kəsikdə rəngarəng, kiçik sarımtıl-ağ ocaqlarla, diametri 2-3 mm, parenximada səpələnmişdir. Mikroskopik olaraq qaraciyərdə yığılmış parçalanma ilə laxtalanma nekrozu aşkar edilir. Qaraciyərdə, nekrozdan əlavə, hepatositlərin diskompensasiyası və distrofiyası, nekrozun periferiyası boyunca - yüngül leykositar və limfositar infiltrasiya qeyd olunur. Digər orqanlara nisbətən daha tez-tez nüvədaxili bazofilik daxilolmalar aşkar edilir.

Slaydın təsviri:

Anadangəlmə selikli dəri forması 2-3 həftə və ya 1,5 ay ərzində daim yuxuya gedən bütün bədəndə, üzdə və ətraflarda, hətta ovuclarda və ayaqlarda vezikulyar səpgi ilə xarakterizə olunur. Ağız boşluğunun selikli qişası, burun, farenks, qırtlaq, nəfəs borusu, gözün konyunktivası təsirlənə bilər, keratokonyunktivit, regional limfadenit müşahidə olunur. Proqnoz əlverişlidir, lakin prosesin ümumiləşdirilməsi və ölümcül nəticənin əlavə olunduğu hallar ola bilər.

Adenoviruslar ilk dəfə 1953-cü ildə təsvir edilmişdir. Rowe və Hilleman, uşaqlardan çıxarılan badamcıq və adenoidlərdən hüceyrə əldə etməyə çalışarkən. Eyni zamanda, ötürülən və epitel hüceyrələrinin degenerasiyasına səbəb olan bir elementi təcrid etmək mümkün oldu. Əvvəlcə bu viruslar adenoid degenerasiyası (ing. - adenoidlərin degenerasiyasına səbəb olan), adenoid-faringeal konyunktival (adenofaringokonjunktival) və kəskin respirator xəstəliklər agentləri (ing. Agents of akut respirator virus infeksiyaları) adlanırdı. Adenovirusların müasir nomenklaturası 1956-cı ildə qəbul edilmişdir. Adenoviruslar.

İnsan adenoviruslarının sayının artması ilə və hazırda 40-dan çox məlum serotip var, müxtəlif klinik simptomlar əlaqələndirilir. Onlardan 39-u kəskin respirator xəstəliklərə səbəb olur. Adenoviruslar kəskin hemorragik sistitə səbəb ola bilər. 40 və 41 tipli adenoviruslar, xüsusilə 3 yaşdan kiçik uşaqlarda qastroenteritə səbəb olur.

Adenovirusların təsnifatı. Adenoviruslar iki cinsdən ibarət Adenoviridae ailəsinə aiddir: Mastadenovirus (90-dan çox serotip, məməli adenovirusları - insanlar, meymunlar, mal-qara, atlar, donuzlar, qoyunlar, itlər) və Aviadenovirus (14 serotip).

Becərmə. Laboratoriya şəraitində hüceyrə mədəniyyətləri adenovirusların çoxaldığı və yüksək titrlərdə aşkar edildiyi yeganə substratdır. Çoxalmanın məhsuldar dövrü yalnız təbii sahibləri ilə eyni növdən olan heyvanlardan təcrid olunmuş hüceyrə mədəniyyətləri yoluxduqda baş verir. Beləliklə, insan adenovirusları yalnız insan hüceyrələrinin müxtəlif ilkin və transplantasiya edilmiş mədəniyyətlərində çoxalır.

İnfeksiya mənbəyi xəstə insan və ya virus daşıyıcısıdır. Adenovirus infeksiyasına ən çox həssas olanlar 6 aylıq uşaqlardır. 2 yaşa qədər (uşaqların 30-60% -ə qədər yoluxmuşdur). İnfeksiya mexanizmi hava-damcıdır. Giriş qapısı yuxarı tənəffüs yollarıdır. İnkubasiya müddəti 1 gündən 13 günə qədərdir. Çoxlu sayda virusun bağırsaq traktından təcrid edilməsi müəyyən edilmişdir. Bağırsağa yuxarı tənəffüs yollarından və ya qanla gətirilir, bağırsaq epitelində çoxalmağa qadirdirlər.

Laborator diaqnostika Laborator diaqnostika üç istiqamətdə aparılır: 1) yuxarı tənəffüs yollarının silindrik epitelinin hüceyrələrində spesifik virus antigeninin yığılması RİF və ELISA-dan istifadə etməklə aşkar edilir; nəcisdə - immun elektron mikroskopiyadan istifadə etməklə. 2) virusların təcrid edilməsi həssas hüceyrə mədəniyyətlərinin PH və RTGA-da sonrakı yazılması ilə yoluxması ilə həyata keçirilir. Tədqiqat üçün material nazofarenksdən, anusdan, konjonktivadan çubuqlardan, qandan mucus ola bilər. 3) serodiaqnoz. RN, RSK, RTGA-da qoşalaşmış sera üsulu ilə At titrinin artmasının aşkarlanması.

Müalicə və qarşısının alınması. Müalicə üçün xüsusi olaraq adenoviruslara təsir edən dərmanlar istifadə olunur, bunlar 6-azauridine, azaguanin, iododesoxyuridin, DNase. Keratit və konjonktivit ilə - interferon. Adenovirusların müəyyən növlərinə qarşı məlum formalin və canlı zəiflədilmiş peyvəndlər. Onlar yüksək immunogendirlər. Adenovirusların ayrı-ayrı kapsid zülallarından peyvəndin hazırlanması imkanları öyrənilir.

HERPES VİRUSLARI Herpes virusları - (yunanca Herpes - sürünən dəri lezyonlarından) diametri nm olan nisbətən böyük DNT-genomik viruslar qrupudur. Herpesvirusların nukleokapsidi kub simmetriya növünə görə təşkil edilir; genom qısa (18%) və uzun (82%) komponentləri ehtiva edən ikiqat zəncirli DNT molekulu ilə təmsil olunur; Kapsid 162 kapsomerdən ibarətdir və üstü superkapsidlə örtülmüşdür.

Superkapsid təsirlənmiş hüceyrələrin daxili nüvə membranının zülalları tərəfindən əmələ gələn qlikoprotein sünbülləri ilə deşilir. Nukleokapsid və superkapsid arasında qalınlığı müxtəlif viruslarda dəyişən integumentar təbəqə - tegumen (latınca tegumentum, örtülü) var.

80-ə yaxın eyni xarakterli herpes virusu məlumdur, onlardan 8-i insanlardan təcrid edilmişdir: 1) Herpes simplex virusu 1 2) Herpes simplex virusu 2 3) Sitomeqalovirus (tip 5) 4) Varicella zoster virusu (tip 3) 5) Epstein- Barr virusu (tip 4) 6) İnsan herpes virusu 7) Herpes virusları 7.8

Herpesvirusların ən xarakterik xüsusiyyətlərindən biri onların çoxaldıqları ana orqanizmdə hərəkətsiz qalmaq qabiliyyətidir. Gecikməni təmin edən mexanizm xüsusi viral genlərin mövcudluğu və hərəkəti, həmçinin virusların müvafiq tipli hüceyrələrlə əlaqəsi ilə müəyyən edilir. (Qeyri-inteqrasiya edilmiş virogeniya).

Müasir taksonomiya Herpesviridae ailəsini alt ailələrə bölür: Alphaherpesviruses, Betaherpesviruses, Gammaherpesviruses. - Alphaherpesviruslar yüksək sitopatik fəaliyyət göstərir və çoxlu sayda sahiblər üçün patogendir. İnsanlar üçün patogen olan növlər Simplexvirus (1-ci və 2-ci növ herpesviruslar) və Varikellovirus (3-cü növ herpesviruslar) nəsillərinə daxildir.

Betaherpes virusları daha az aydın sitopatogenlik nümayiş etdirir və daha dar bir sıra sahibləri üçün patogendir. İnsanlar üçün patogen olan növlər Sitomeqalovirus (herpes virusu tip 5) və Rozeolovirus (herpes virusları 6A, 6B və 7 növ) nəsillərinə daxildir. - Qammaherpes virusları həm də kiçik bir qrup sahib üçün patogendir və limfoid hüceyrələrdə çoxalmağa qadirdir. İnsanlar üçün patogen olan növlər limfokriptovirus cinsinə (4 növ) daxildir.

Herpes simplex virusları (herpes virusları tip 1 və 2) Morfologiya və ultrastruktur Herpes simplex virusları ilk dəfə herpetik veziküllərin mayesində Qruter (1912) tərəfindən müəyyən edilmişdir. Daha sonra Zovenstein (1919) bu virusun dovşanlarda keratit törətmək və insanın buynuz qişasına təsir etmək qabiliyyətini göstərmişdir.

Herpes virusu virionu 4 struktur elementdən ibarətdir: xətti cüt zəncirli DNT ehtiva edən nüvə; ikosahedral kapsid; tegument və superkapsid. Superkapsidin səthində 8-10 nm uzunluğunda proseslər var. Virionun ölçüsü orta hesabla nm-dir. Kapsid 162 kapsomerdən ibarətdir.

Kultivasiya HSVs, bir qayda olaraq, müxtəlif mənşəli bir çox mədəniyyətlərdə (insan embrion toxumaları, toyuq, fibroblastlar, meymunların böyrəkləri, dovşanlar, donuz balaları), həmçinin transplantasiya edilmiş VERO, HeLa, Hep-2, Detroit-6 hüceyrələrində çoxalır. Ən həssas dovşan böyrəyinin ilkin kulturası və VERO hüceyrə kulturasıdır.

Hüceyrə mədəniyyətlərində herpes infeksiyasının ən xarakterik təzahürü sitopatik təsirin formalaşması və nüvədaxili daxilolmaların (Lipshütz cisimləri) meydana gəlməsidir. CPD sinsitiyanın əmələ gəlməsi və hüceyrələrin yuvarlaqlaşdırılması, yapışma və konqlomeratların əmələ gəlməsi ilə özünü göstərir.

VG - 1 kəskin herpes, gingivostomatit (Vinsent), herpetik ekzema, keratokonyunktivit, meningoensefalit, herpes labialis səbəb olur. VG-2 genital herpesin, yeni doğulmuş uşaqların herpesinin, anadangəlmə deformasiyaların, diş həkimlərinin yara herpesinin, güləşçilərin herpesinin yaranmasına səbəb olur.

Epidemiologiya Herpes simplex müxtəlif orqan və sistemlərin (dəri, selikli qişalar, gözlər, sinir sistemi) zədələnməsi ilə xarakterizə olunan yoluxucu xəstəlikdir, əsasən dərinin və selikli qişaların məhdud sahələrində vezikulyar səpgilərin əmələ gəlməsi ilə özünü göstərir.

Herpes simplex virusunun təbii mənbəyi yoluxmuş şəxsdir. İlk infeksiya ən çox həyatın ilk 5 ilində baş verir, 6 aylıq və daha böyük uşaqlar daha çox həssasdır. 2 ilə qədər. İnkubasiya dövrünün müddəti 2-12 gündür. Xəstəliyin gedişi adətən yüngül keçir, lakin bəzən mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə ağır təzahürlər inkişaf edir.

Patogenez Əsas giriş qapıları dəri və selikli qişalardır. Əsas ötürülmə yolları: hava-damcı (VG-1) və cinsi (VG-2). Virus dodaqların, ağızın, konyunktivanın və ya cinsiyyət orqanlarının selikli qişalarına nüfuz edir və əsasən giriş yerində - ilkin infeksiyada çoxalır.

İlkin fokusdan hematogen yolla və ya sinir yolları boyunca miqrasiya edərək patogen həssas düyünlərə nüfuz edir: HSV tip 1 - trigeminal (n. trigeminus) və HSV tip 2 - gizli dövr etdiyi bel düyünlərinə - gizli bir infeksiya. Virus insan orqanizminə nüfuz edərək həyat boyu orada qalır.

Residivlər (daha dəqiq desək, xəstəliyin klinik təzahürləri) qanda xüsusi virus zərərsizləşdirən antikorları olan müxtəlif yaşlarda olan insanlarda tez-tez müşahidə olunur; lakin bütün yoluxmuş şəxslərdə deyil. Həm yerli, həm də ümumiləşdirilmiş formada özünü göstərə bilər. Tətiklər - hipotermiya, həddindən artıq insolasiya, stresli vəziyyətlər və s. Mərkəzdənqaçma neyronları vasitəsilə qız populyasiyaları sinir uclarına çatır, oradan dəri kapilyarlarının və epiteliya hüceyrələrinin endotelinə nüfuz edir və onlarda çoxalır və veziküllərin görünüşünə səbəb olur.

Kliniki görünüşlər Herpetik gingivostomatit (1-ci tip HSV-nin əsas törədicisi) Herpetik keratit (1-ci tip HSV-nin əsas törədicisi) Genital herpes (HSV tip 2-nin əsas törədicisi) Yeni doğulmuş uşağın herpesi (xəstəlik çox vaxt HSV tip 2-yə səbəb olur. ) Herpetik meningoensefalit (daha tez-tez HSV tip 2-yə səbəb olur, adətən silinir)

Laborator diaqnostika Patogeni müəyyən etmək üçün virusoskopik, virusoloji, bioloji və seroloji üsullardan istifadə olunur. Tədqiqat üçün material veziküllərin, tüpürcəyin, buynuz qişanın qırıntılarının, qanın, qan hüceyrələrinin, CSF, beyin toxumasının və digər daxili orqanların məzmunudur.

Romanovski-Giemsa üzrə boyanmış yaxmaların mikroskopiyası inklüzyon cisimləri (Kovdri cisimləri) olan çoxnüvəli nəhəng hüceyrələri (Zank hüceyrələri) aşkar edir. İmmunofluoressensiya yaxmalarda və ya zədələnmiş orqanların bölmələrində nüvədaxili daxilolmaları aşkar etmək üçün istifadə olunur. Herpetik veziküllərin məzmununun bir yaxması xüsusi bir flüoresan serum ilə boyanır və sonra flüoresan mikroskopdan istifadə edərək epitel hüceyrələrinin nüvələrində və sitoplazmasında bir viral antigen aşkar edilir.

Virusları təcrid etmək üçün hüceyrə kulturalarından istifadə edilir və test materialı toyuq embrionlarına səpilir. Hüceyrə mədəniyyətlərində viruslar lövhələr əmələ gətirir və cücə embrionlarına xarakterik sitopatik təsir göstərir. Laboratoriya heyvanlarının infeksiyası nadir hallarda istifadə olunur.

Serum antikorları RN, RSK və ya ELISA ilə aşkar edilir; lakin əhalinin əhəmiyyətli dərəcədə yoluxması səbəbindən, serum antikorlarının aşkarlanması əhəmiyyətli diaqnostik əhəmiyyətə malik deyil. RP və immunodiffuziya üsulları ilə sınaq materialında AG viruslarının aşkarlanması böyük dəyərdir. Monoklonal antikorlu RIF də istifadə olunur.

Müalicə və qarşısının alınması Herpes infeksiyasının spesifik müalicəsi üçün florenal məlhəm, oksolinik məlhəm istifadə olunur. Şiddətli lezyonlarda asiklovir (Zovirax) təyin edilir; xüsusi məlhəm və kremlərin bir hissəsi kimi xaricdən istifadə edilə bilər. Dərman zəif tolere edilirsə, nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olan famsiklovir təyin edilir. Voidarabin, reaferon, laferon, qansiklovir, ribavirin geniş istifadə olunur.

Varicella zoster virusları (herpes zoster virus tip 3) Herpes zoster virus tip 3 iki növ lezyona səbəb olur - suçiçəyi (varicella) və şingles (zoster). İlkin infeksiya suçiçəyi kimi davam edir və onun təkrarlanması şingle kimi olur. Varicella-zoster virusu qızdırma ilə müşayiət olunan və əsasən uşaqlarda baş verən xarakterik papulo-vezikulyar səpgi ilə yoluxucu xəstəliyə səbəb olur. Yetkinlərdə xəstəlik intervertebral qanqliyaların və sensor onurğa sinirlərinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin törədicisini braziliyalı həkim E.Araqao (1911) aşkar etmiş, o, çiçək xəstəliyində Paşenin cəsədlərinə bənzər xəstələrin dərisindəki veziküllərdən gələn yaxmalarda suçiçəyi-zoster viruslarının elementar cisimlərini təsvir etmişdir. İlk dəfə virus insan fibroblastlarının kulturasında 1953-cü ildə Weller tərəfindən təcrid edilmişdir. Suçiçəyi insanların ən çox yayılmış infeksiyalarından biridir. Yer kürəsinin yetkin əhalisinin % su çiçəyi tarixinə malikdir. Şingle tezliyi suçiçəyi olanların 10% -dən çox deyil.

Xəstəliyin epidemiologiyası və patogenezi Patogenin anbarı xəstə insandır. Virus hava damcıları və təmas (çıxarılan veziküllər vasitəsilə) ilə ötürülür. Suçiçəyi ən çox 1 yaşdan 3 yaşa qədər uşaqlara təsir göstərir. Uşaqlar, həmçinin shingles olan biri ilə yaxın təmasda suçiçəyi xəstəliyinə tutula bilərlər. Varicella mövsümiliyə xasdır: soyuq aylarda insidentin artması qeyd olunur. Təsiredici agent ilk növbədə yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişalarının epitelində çoxalır və sonra limfa və qan axını ilə dəriyə yayılır.

Herpes zoster qeyri-səlis çəhrayı ləkələr (diametri 3-5 sm) şəklində fərdi həssas sinirlər boyunca səpgilərlə xarakterizə olunur. Bir saatdan sonra döküntülər aydın demarkasiya zonası ilə əhatə olunmuş ağrılı vezikül qruplarına çevrilir. Çox vaxt lezyonlar sinə üzərində lokallaşdırılır və həmçinin hər hansı bir sensor sinir boyunca yerləşə bilər, lakin bir qayda olaraq, birtərəfli. Lezyonlar 2-4 həftə ərzində yox olur, ağrı həftələr və ya aylarla davam edə bilər.

Laborator diaqnostika Diaqnoz virusoloji, virusoloji və seroloji üsullara əsaslanır. Tədqiqat üçün material ayrıla bilən veziküllərdir. Romanovski-Giemsa ilə boyanmış yaxmaların mikroskopiyası inklüzyon cisimləri olan Zank hüceyrələrini aşkar edir. Patogenin təcrid edilməsi insan embrion fibroblastlarının, diploid hüceyrələrinin və insan böyrək toxumasının kulturalarının mədəniyyətlərində aparılır. Ən həssas insan tiroid hüceyrə mədəniyyətidir.

Müalicə və qarşısının alınması. Müalicənin əsasını qaşınma və analjeziklər təşkil edir. İmmun çatışmazlığı vəziyyətləri və ya yayılmış lezyonları olan xəstələrə interferon, asiklovir və ya vidarabin təyin edilir, yaxşı terapevtik təsir herpes zosteri olan insanların serumundan γ-globulin tərəfindən verilir; γ-qlobulin uşaqlarda suçiçəyi xəstəliyinin qarşısını almaq üçün də istifadə olunur. Zəifləmiş canlı peyvəndin alınması və istifadəsi üsulları təsvir edilmişdir.

EBV B-limfositləri və insanın limfoid və retikulyar toxumasının digər hüceyrələrini yoluxdurur və uzun müddət ana hüceyrələrdə qalmağa qadirdir ki, bu da latent infeksiyanın inkişafına səbəb olur. EBV, digər herpes viruslarından fərqli olaraq, yoluxmuş B-limfositləri məhv etməyə deyil, onların çoxalmasını stimullaşdırmağa qadirdir, eyni zamanda onlarda qalır və aktiv şəkildə çoxalır. Əvvəllər EBV ilə yoluxmuş B-limfositlər, eyni virusla in vitro ilə təkrar yoluxduqdan sonra sonsuz böyümə qabiliyyəti əldə edirlər; çox güman ki, eyni proses in vivo baş verir.

EBV yuxarı tənəffüs yollarının və həzm sisteminin selikli qişasının epitel hüceyrələrini, həmçinin limfoid və retikuloendotelial toxuma hüceyrələrini yoluxduraraq məhsuldar infeksiyaya səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə yoluxucu mononükleoz inkişaf edir, digərlərində B-limfositlər təsirləndikdə, onlar çevrilir, bədxassəli olur, nəticədə bədxassəli Burkitt lenfoması və ya nazofarenks karsinoması inkişaf edir.

İnfeksiyanın anbarı xəstə insandır. Əsas ötürülmə yolu hava-damcı, nadir hallarda ötürülən və ya cinsi yolla keçir. Erkən yaşda infeksiya silinmiş təzahürlərlə müşayiət olunur və ya ümumiyyətlə asemptomatikdir. Yeniyetməlik və ya daha böyük yaşlarda ilkin infeksiya yoluxucu mononükleoz kimi tanınan bir xəstəliyə səbəb ola bilər (öpüş xəstəliyi - öpüşmə xəstəliyi, monositik tonzillit, kəskin xoşxassəli lenfoblastoz).

İnkubasiya dövrü 5-12 gündür, lakin çox vaxt 4-7 həftə gecikir. Bu xəstəlik ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya (əsasən servikal limfa düyünlərinin zədələnməsi), hərarət, tonzillit, hepato- və splenomeqaliya, qanda atipik mononüvəli hüceyrələrin görünüşü (EBV ilə çevrilmiş B- ilə T-limfositlərin aktivləşməsinin nəticəsi) ilə xarakterizə olunur. limfositlər). Mİ-nin aşağı yoluxucu xəstəlik olduğuna inanılır. Proqnoz adətən əlverişlidir, lakin sağaldıqdan sonra virus uzun müddət (adətən bir neçə ay) nazofarenksdən tökülür. Etiotrop terapiya səmərəsizdir, baxmayaraq ki, antiherpetik dərmanlar EBV-ni in vitro olaraq basdırır.

Laborator diaqnostika Mİ diaqnozu klinik simptomlar və qanda xarakterik dəyişikliklər əsasında qoyulur. RIF və ELISA qoşalaşmış serumlarda Ig-nin 4 dəfə artımını aşkar etmək, həmçinin kəskin infeksiyanın markeri kimi ELISA-da Ig M-dən EBV-yə qədər müəyyən etmək üçün istifadə olunur. DNT hibridizasiya üsulu.

Burkitt limfoması Bu bədxassəli, sürətlə irəliləyən şiş 1958-ci ildə ingilis həkimi D. Burkitt onun mərkəzi Afrika (Uqanda, Tanzaniya, Keniya) və daha sonra Okeaniya adalarında yerləşən Yeni Qvineya üçün endemikliyinə diqqət çəkdikdən sonra məşhurlaşdı. Avropada, Latın Amerikasında, ABŞ-da daha az yayılmışdır. Onun viral etiologiyası 1964-cü ildə M. Epstein və E. Barr tərəfindən təsdiq edilmişdir: biopsiya materialında herpesəbənzər virus aşkar edilmişdir.

Burkitt lenfoması Afrika limfoması 3-8 yaşlı uşaqlara təsir göstərir və ilk növbədə yuxarı çənənin nahiyəsində lokallaşdırılaraq onun məhvinə (osteoma) səbəb olur. Proses mərkəzi sinir sistemini əhatə edir, digər orqanlara (böyrəklər, yumurtalıqlar, mədəaltı vəzi, beyin toxuması, limfa düyünləri) metastazlar mümkündür. Qorxunc mənzərəyə baxmayaraq, kemoterapi adətən tez şişin reqressiyasına və təsirlənmiş toxumanın çapıqlaşmasına gətirib çıxarır.

Nazofarengeal karsinoma, burun boşluğunun yan tərəfində və ya orta burun keçidi bölgəsində lokallaşdırılmış bədxassəli bir şişdir. Nazofarenksdə cücərməyə və submandibular l / düyünlərə metastaz etməyə meyllidir. Laboratoriya diaqnozu Burkitt lenfomasına bənzəyir.

Herpes virusu tip-5 - sitomeqalovirus. Virusun adı onun sitopatik təsirinin morfologiyasını əks etdirir. Lezyonlarda böyük ölçülü hüceyrələr (25-40 mikron) nüvə membranından rəngi qəbul etməyən solğun bir kənar ilə məhdudlaşan iri nüvədaxili daxilolmalarla aşkar edilir. Bu növ hüceyrələr (onlar məcazi mənada bayquş gözləri ilə müqayisə olunur) ilk dəfə 1904-cü ildə anadangəlmə sifilis diaqnozu qoyulmuş yeni doğulmuş uşaqların böyrəklərində, ağciyərlərində və qaraciyərində aşkar edilmişdir. Daha sonra (gg.) "Sitomeqaliya" termini təklif edildi və onun viral təbiəti təklif edildi. Müasir təyinat (CMV) 50-ci illərin sonlarında virus insan fibroblastlarında yetişdirməyi öyrəndikdən sonra ortaya çıxdı. Oxşar viruslar heyvanlarda - meymunlarda, siçanlarda, qvineya donuzlarında tapılıb. Bir şəxs "xarici" CMV-yə həssas deyil və öz virusu yalnız insan fibroblastlarının mədəniyyətində çoxalır.

Virus çox yavaş çoxalır, az miqdarda hüceyrədənkənar virus infeksiyadan 2-5 gün sonra aşkar edilə bilər. Aşağı yoluxuculuq yeni yaranan virionların əksəriyyətinin qüsurlu olması ilə əlaqədardır, çünki onların nukleokapsid və ya xarici qabığı yoxdur. Bir neçə kapsid (2-20) bir xarici qabıqla örtüldükdə hüceyrədə multikapsid virionlar əmələ gələ bilər.

Epidemiologiya və patogenezi İnfeksiyanın anbarı, mənbəyi xəstə insandır. Xəstəliyin törədicisi təmas, hava-damcı, plasenta, cinsi əlaqə, həmçinin uşağı qidalandırmaq və qanköçürmə yolu ilə ötürülür. Virusların bir neçə ay və hətta illərlə sidikdə, eləcə də böyüklərin və uşaqların tüpürcəklərində uzun müddət xaric olması böyük epidemioloji əhəmiyyətə malikdir.

Sitomeqaliya müxtəlif klinik təzahürləri olan viral infeksiyadır, şiddəti xəstənin immun statusundan asılıdır. CMV infeksiyası hər yerdə yayılır (Abs 30 yaşdan yuxarı 80% -də aşkar edilir), lakin klinik təzahürlər nisbətən nadirdir.

Klinik olaraq CMV ilk dəfə özünü dölün və yenidoğulmuşların patologiyasının törədicisi kimi elan etdi. İntrauterin infeksiya adətən gözədəyməz keçir və doğuş zamanı özünü göstərmir. Ancaq 5% hallarda (daha tez-tez hamiləliyin ilk iki trimestrində yoluxduqda) sitomeqalik xəstəlik inkişaf edir - daxili orqanların zədələnməsi ilə infeksiyanın kəskin forması. Fetal inkişaf qüsurları, hepatit, hepatosplenomeqaliya, trombositopenik purpura (hemorragik sindrom), hidro- və mikrosefaliya, xorioretinit ilə xarakterizə olunur. Bu, intellektin azalmasına, hərəkət pozğunluğuna, görmə itkisinə səbəb olur. Proqnoz həmişə ağırdır, ölü doğuşa qədər. Ancaq çatdırılma zamanı klinik simptomların olmaması intrauterin infeksiyanın tam yatırılması demək deyil. Təxminən 15% hallarda, doğuşdan sonra proses yavaş, lakin təhlükəli bir təkamül alır. Eşitmə sinirinin duyğu mərkəzlərinin zədələnməsi səbəbindən yeni doğulmuş uşaqlar əqli cəhətdən geri qalır və eşitmə qabiliyyətini itirirlər.

İnfeksiya klinik cəhətdən müxtəlifdir, ocaqlı sitomeqaliyadan tutmuş daxili orqanların və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə ümumiləşdirilmiş prosesə qədər. Belə xəstələrə kömək etmək çox çətindir, çünki CMV infeksiyası antiherpetik dərmanlara cavab vermir və ya zəif cavab verir.

Laboratoriya diaqnostikası. Mikrobioloji diaqnostika virusoloji, virusoloji və seroloji üsullara əsaslanır. Tədqiqat üçün material sidik sentrifuqası, tüpürcək, CSF, müxtəlif orqanların biopsiya nümunələri və bölmə materialıdır. 1) Romanovski-Giemsa görə ləkələnmiş yaxmaların mikroskopiyası "bayquş gözləri" deyilənləri - yüngül zolaqla əhatə olunmuş tünd daxilolma cisimlərini ehtiva edən nəhəng hüceyrələri aşkar edir.

2) CMV-nin izolyasiyası fibroblastların mədəniyyətlərini və insan ağciyərlərinin diploid mədəniyyətlərini yoluxdurmaqla həyata keçirilir. 3) ekspress diaqnostika zamanı RİF və DNT hibridləşməsində virus Ag təyin edilir. Sirkulyasiya edən Abs-in təyini qoşalaşmış sera ilə RSK, RPGA və RN metodlarından istifadə etməklə həyata keçirilir. 1:8 və daha yüksək titrlərdə komplement bağlayan antikorların olması intrauterin və ya postnatal infeksiyanı göstərir.

Son illərdə TORHC infeksiyalarının patogenlərinə qarşı antikorların aşkarlanması üçün dəstlər geniş yayılmışdır ki, bu da Ig M (transplasental yolla ötürülmür) və Ig G-ni CMV-yə aşkar etməyə imkan verir. Xüsusi immunoprofilaktika üçün canlı zəifləmiş virus monovaksin və ya divaksin kimi istifadə olunur (məxmərək peyvəndi ilə birlikdə)

Herpesvirus infeksiyaları, Herpesviridae ailəsinin viruslarının yaratdığı insan yoluxucu xəstəliklər qrupudur.Adı yunan dilindən gəlir. sürünmək və ya sürünmək mənasını verən herpes sözləri. Tərif

Herpes ən çox yayılmış və zəif idarə olunan insan infeksiyalarından biridir.Herpes virusları normal immun sistemi olan orqanizmdə asimptomatik olaraq dövr edə bilər, lakin immunsupressiyaya məruz qalan insanlarda ölümcül nəticə ilə ağır xəstəliyə səbəb olurlar. ÜST-ün məlumatına görə, virus xəstəlikləri arasında herpes infeksiyasından ölüm hepatitdən (35,8%) sonra ikinci yerdədir (15,8%).

Hazırda BBVI probleminin xüsusi əhəmiyyətini müəyyən edən amillər: İnfeksiyaya yoluxmuş insanların sayında geniş yayılmış və artım tendensiyası. Virusların geniş tropizmi və nəticədə WW-nin mümkünlüyü - bir çox orqan və sistemlərin yoluxucu prosesində müalicə, klinikaların müstəsna müxtəlifliyinə gətirib çıxarır - əhəmiyyətsiz selikli dəridən həyat üçün təhlükəli olan ümumiləşdirilmiş lezyonlara qədər. Herpesvirusların uşaqlıqda ilkin infeksiyadan sonra bədəndə ömür boyu qalması və müxtəlif təhrikedici amillərin təsiri altında yenidən aktivləşməsi qabiliyyəti. Herpesvirusların qeyri-adi klinik təzahürlərlə əsas xəstəliyin daha ağır gedişinə səbəb olan fürsətçi viruslar kimi fəaliyyət göstərmək qabiliyyəti. Bir sıra bədxassəli yenitörəmələrin inkişafında HHV-8, CMV, EBV-nin müəyyən rolu.

Herpes infeksiyasının nəticələri Herpesvirusların onkogenliyi Son onilliklərdə herpesvirusların insanlarda hüceyrə transformasiyasına səbəb olmaq qabiliyyəti aşkar edilmişdir Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı genital herpes virusu ilə əlaqələndirilir Nazofarengeal infeksiyanın meydana gəlməsində Epstein-Barr virusunun rolu karsinoma, Burkitt limfoması, immunoblastoid şişlər praktiki olaraq sübut edilmişdir Prostat vəzinin adenokarsinomasının inkişafı sitomeqalovirus infeksiyası ilə əlaqədardır Herpesvirus tip 8 Kaposi sarkomunun etioloji faktoru hesab olunur.

HERPESVIRIDAE AİLESİNƏ GİRİŞ Herpes virusları əhali arasında hər yerdə yayılmışdır (HSV-2, HHV-8 istisna olmaqla) Birincili infeksiyalar adətən uşaqlıqda müşahidə olunmur.

HERPETİK İNFEKSİYANIN PAYLAŞMASI Dünya əhalisinin 90%-i herpes viruslarının bir və ya bir neçə serovariantına yoluxmuşdur.

HERPETİK İNFEKSİYANIN PREVALENSIYASI 1997-2008-ci illər üçün Rusiya Federasiyasında genital herpes xəstəliyinin dinamikası. g.(müvafiq olaraq 100.000 əhaliyə.) Beləliklə, 2008-ci ildə genital herpeslə xəstələnmə 100.000 əhaliyə 23,0 olmuşdur. Şimal-qərb (100.000 əhaliyə 31,8), Ural (100.000 əhaliyə 30.1) və Mərkəzi (100.000 əhaliyə 26.9) federal dairələrində xəstələnmə nisbətləri orta Rusiya səviyyəsini keçdi.

Herpes infeksiyasının nəticələri Herpes virusları ilə immunosupressiya (toxunulmazlığın bastırılması) Limfositlərdə, neytrofillərdə, monosit-makrofaqlarda çoxalma (virusların çoxalması) immunoqramma ilə aşkar edilən T-hüceyrə tipinə görə ikincili immun çatışmazlığına səbəb ola bilər, əlavə olaraq, herpes infeksiyası ilə. , interferon səviyyəsində azalma (interferon çatışmazlığı) qeyd olunur. Zəif toxunulmazlıq xəstənin digər viruslar, bakteriya və göbələklərlə daha tez-tez yoluxmasına səbəb olur.

Herpes infeksiyasının nəticələri Hamiləliyin gedişatının fəsadları və dölün infeksiyası Herpes infeksiyası ilə yoluxmanın vacib məqamı onun hamiləliyin gedişatına (hamiləliyin vaxtından əvvəl dayandırılması) və dölün və yeni doğulmuş körpənin sonrakı inkişafı ilə infeksiyasına təsiridir. onlarda müxtəlif ciddi xəstəliklər, bəzi hallarda ölümcül nəticə. Sitomeqalovirus infeksiyası və herpes simplex virusunun səbəb olduğu infeksiya hamiləlik ağırlaşmalarının inkişafında ən əhəmiyyətli hesab olunur.

Herpetik infeksiyanın nəticələri Sinir və görmə sistemlərinin zədələnməsi Herpes viruslarının neyrotropizmi mərkəzi və periferik sinir sisteminin müxtəlif zədələnməsinə səbəb olur: meningit, meningoensefalit, nevrit və polinevrit. Gözün selikli qişasına təsir etmək qabiliyyəti konjonktivit, iridosiklit, keratit, blefaritə gətirib çıxarır.

İnsanlar üçün patogen olan və klinik əhəmiyyəti olan herpes viruslarının təsnifatı 1. Herpes simplex virusu tip 1 (HSV -1) 2. Herpes simplex virusu tip 2 (HSV -2) 3. Varicella zoster virusu (VZV və ya HHV -3) 4 Epstein-Barr virusu (EBV və ya HHV -4) 5. Sitomeqalovirus (CMV və ya HHV -5) 6. İnsan herpes virusu tip 6 (HHV -6) 7. İnsan herpes virusu tip 7 (HHV -7) 8. İnsan virusu herpes tip 8 (HHV -8)

Virusların bioloji xassələrinə əsasən 3 alt ailə formalaşmışdır: 1. -herpesviruslar (HSV -1, HSV -2, VZV) Səbəb: yeni doğulmuş herpes, genital və digər növ herpes, suçiçəyi, herpes zoster. 2. -herpesviruslar (CMV, HHV -6, HHV -7) Səbəb: yeni doğulmuş uşaqların qəfil ekzanteması, mərkəzi sinir sisteminin və sümük iliyinin zədələnməsi ilə müşayiət olunan anadangəlmə anomaliyalar, sitomeqaliya, retinit - görmə itiliyinin azalması ilə tor qişanın iltihabı, neyroinfeksiyalar QİÇS, xroniki yorğunluq sindromu (? ). 3. -herpesviruslar (EBV, HHV -8) Səbəb: limfoproliferativ xəstəliklər, infeksion mononükleoz, nazofarenks karsinoması, anadangəlmə xroniki aktiv EBV infeksiyası Kaposi sarkoması.

Ümumi xüsusiyyətlər: qısa reproduktiv dövr; açıq bir sitotoksik təsiri olan sinir hüceyrələrinin mədəniyyətində sürətli paylama; daha çox sinir hüceyrələrində gizli formada ömür boyu davam etmə qabiliyyəti

Ümumi xüsusiyyətlər: uzun reproduktiv dövr; hüceyrə mədəniyyəti vasitəsilə yavaş-yavaş yayılır (təsirə məruz qalan hüceyrə ölçüsündə artır); tüpürcək vəzilərinin, böyrəklərin və digər orqanların epitelinin hüceyrələrində saxlanılır, infeksiyanın gizli gedişatını təyin edir.

Yetkinlərdə və uşaqlarda herpetik xəstəliklərin davamlı artımı Rusiya və MDB ərazisində hər il təxminən 20 milyon insan herpes infeksiyasının müxtəlif formalarına yoluxur.

Virus hissəciyinin mərkəzində virusun genetik məlumatını - ikizəncirli DNT-ni ehtiva edən dodekaedral nukleokapsid (diametri təxminən 100 nm) yerləşir. Virusun nukleokapsidini (NK) əhatə edən zərf (OB) ev sahibi hüceyrə nüvəsinin “özəlləşdirilmiş” zərfindən başqa bir şey deyil. Kapsid və qabıq arasında "teqment" - "şin" (Tg) adlı bir protein təbəqəsi var. Virusun "ciddi rəhbərliyi altında" inkişaf etdirilən karbohidrat-protein kompleksləri (qlikoproteinlər - Gp) virusun qabığında qurulur və onun səthindən çıxan sünbüllər kimi görünür.

Müxtəlif məsafələrdə uzanan nukleokapsid (Nc) və qabıq (Ob) “qızardılmış yumurta”nın xarakterik mənzərəsini təşkil edir. Herpes virusunun üçölçülü görüntüsü

Herpesvirusların həyat dövrü 1. 1. Hədəf hüceyrəyə nüfuz etmə 2. 2. Kapsidin “soyunması”, virus DNT-nin nüvəyə nüfuz etməsi 3. 3. Virusun təkrarlanması 4. 4. Yeni virus nəslinin buraxılması

Herpes virus infeksiyasının patogenezi 1. Herpes virusu selikli qişalardan və zədələnmiş dərinin nahiyələrindən orqanizmə daxil olur. 2. Epitelin hüceyrələrində virus aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır. Bu vəziyyətdə insanlarda xəstəliyin əlamətləri olmaya bilər. 3. Sonra, virus epiteliya üçün uyğun olan sinir hüceyrələrinin proseslərinə nüfuz edir. 4. Sinir hüceyrələrinin prosesləri vasitəsilə virus onların bədəninə keçir və orada çoxalmağa başlayır. Bu, virus üçün əlverişlidir, çünki sinir sistemindəki antikorların təsirinə məruz qalmır. 5. Hüceyrə gövdəsindən öz prosesi boyunca virus yenidən dəri və ya selikli qişaya keçərək dəridə və selikli qişalarda səpgilərə səbəb olur. Bu prosesin müddəti çox fərqli ola bilər.

Patogenezi Tam formalaşmış və sonrakı aktiv reproduksiyaya hazır olan "qızı" yoluxucu virionlar yoluxmuş hüceyrənin daxilində 10 saatdan sonra yaranır və onların sayı təxminən 15 saatdan sonra maksimum olur.Özünün bütün həyatı boyu ilkin ("ana") viral hissəcik asılı olaraq çoxalır. ştammın və hədəf hüceyrənin xüsusiyyətlərinə görə, 10-dan 100-ə qədər "qızı" viral hissəciklər və herpetik vezikülün 1 ml tərkibində adətən 1000-dən 10 milyona qədər virus hissəcikləri olur. Virionların sayı müəyyən dərəcədə infeksiyanın yayılma sürətinə və lezyonun sahəsinə təsir göstərir.

Patogenez "Qız" herpesviruslarının birinci nəsli təxminən 18 saatdan sonra ətraf mühitə (hüceyrələrarası boşluqlar, qan, limfa və digər bioloji mühitlər) daxil olmağa başlayır.Herpesviruslar çox qısa müddət ərzində (1 saatdan 4 saata qədər) sərbəst vəziyyətdə olur - bu, herpesvirus infeksiyalarında kəskin intoksikasiya dövrünün tam müddətidir. Yaranmış və adsorbsiya edilmiş herpesvirusların hər nəslinin ömrü orta hesabla 3 gündür.

Herpes simplexinin patogenezinin sxemi Əksər insanlarda, ilkin infeksiya anından etibarən, virusun gizli vəziyyətində bədəndə olan ömürlük davamlılıq - gərginlik var. İmmunitet sistemindəki qüsurları ehtiva edən müxtəlif aktivləşdirici amillərin təsiri altında virus, müvafiq sinir tərəfindən innervasiya edilmiş dərinin və selikli qişaların sahələrinə təsir edərək, aksonlar boyunca sinir ganglionlarından çıxır. İmmunosupressiya irəlilədikcə virusun aktivləşməsi daha tez-tez baş verir, prosesə getdikcə daha çox yeni qanqliyalar cəlb oluna bilər ki, bu da lokalizasiyanın dəyişməsinə və dəri və selikli qişaların lezyonlarının yayılmasının artmasına səbəb olur.

Döküntülər sabit xarakter daşıyır və ilkin infeksiya zamanı virusun daxil olduğu yerdə, təkrarlanma ilə, təsirlənmiş sinirin innervasiyası zonasında yerləşir. Döküntülər qaşınma, yanma, ümumi pozğunluq, atəş, miyalji, baş ağrısı ilə müşayiət olunur.

Herpesvirusların xüsusiyyətləri Bütün insan herpesviruslarının unikal bioloji xüsusiyyətləri toxuma tropizmi, yoluxmuş şəxsin bədənində davamlılıq və gizlilik qabiliyyətidir. Persistentlik, herpesvirusların tropik toxumaların yoluxmuş hüceyrələrində davamlı və ya dövri olaraq çoxalma (çoxalma) qabiliyyətidir ki, bu da yoluxucu prosesin inkişafı üçün daimi təhlükə yaradır. Herpesvirusların gizli qalması virusların həssas, morfoloji və immunokimyəvi cəhətdən dəyişdirilmiş formada, həssas sinirlərin regional (herpesvirusun yeri ilə əlaqədar) qanqliyalarının sinir hüceyrələrində ömür boyu qalmasıdır. Bütün bilinən herpes virus infeksiyaları təkrarlana bilər.

Viral infeksiyanın yenidən aktivləşməsinə kömək edən amillər İmmunoloji reaktivliyin azalması ilə; Tibbi manipulyasiyalar (abort, cərrahi müdaxilələr və s.) Stress; Həddindən artıq iş; Bəzi fizioloji vəziyyətlər (aybaşı, hamiləlik) Hipotermiya Xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi Keçmiş qrip və digər kəskin infeksiyalar; Kortikosteroidlərlə müalicə, sitostatiklər və s.

Herpes virusları və toxunulmazlıq Herpes infeksiyasının residivlərinin tezliyi və onların şiddəti toxunulmazlığın vəziyyətindən asılı olacaq. Eyni zamanda, virusun özü immunitet sisteminə aktiv şəkildə təsir göstərir, immun çatışmazlığı vəziyyətinin inkişafına kömək edir. Bədənində herpes virusu olan bütün insanları üç qrupa bölmək olar: 1. Normal immun sistemi olan, herpes infeksiyası ilk dəfə özünü göstərən insanlar. 2. Xəstəliyin residivi olan normal immun sistemi olan insanlar. 3. İmmun çatışmazlığı olan insanlar. İkinci qrupda, herpes çox tez-tez təkrarlanmazsa, xəstəlik ən yüngül formada davam edir. Bədənin infeksiya ilə ilk təması zamanı immunitet sistemi hələ herpes virusu ilə aktiv şəkildə mübarizə apara bilmir, buna görə də xəstəliyin ilk hücumu adətən sonrakılardan daha çətindir.

BBVI olan xəstələrdə immun sistemdə dəyişikliklər İlkin immunçatışmazlığı olan xəstələrdə immun sisteminin herpes virusu tərəfindən bastırılması: - hüceyrə zülallarının sintezinin boğulması - interferonların təsirinin bloklanması - immunositlərin funksiyasının pozulması Sistemli və yerli toxunulmazlığın boğulması

Əsas infeksiya yolları 1. İlkin infeksiya (seroneqativ resipiyent): təmas yolu ilə yoluxma (cinsi partnyorlar, məişət - əllər və məişət əşyaları, ana - uşaq, hamilə - döl) yoluxmuş (seropozitiv) donordan hava-damcı orqanının transplantasiyası Transfuziya Tərkibində yoluxmuş leykositlər olan komponentlərin qanı 2. İkincili infeksiya (seropozitiv alıcı): : Gizli infeksiyanın endogen reaktivləşməsi Ekzogen reinfeksiya: qan, sidik, tüpürcək, göz yaşı mayesi, ana südü, sperma və s.

1. Birbaşa əlaqə (genital yol, doğum kanalından keçərkən). 2. Əlaqə vasitəçiliyi (ev təsərrüfatı). 3. Havadan. 4. Transplasental (anada viremiya dövründə).

5. Parenteral. 6. Orqan və toxumaların transplantasiyası zamanı. 7. Sperma ilə (süni mayalanma ilə).

HS-nin xarici mühitdə sabitliyi t + 56 C-də inaktivləşdirilmiş, dondurulma; Otaq temperaturunda yaxşı saxlayır; Ultrabənövşəyi şüaların təsiri altında ölür; Turşu mühitdə ölür (səh. H 3, 0-4, 0) Efirin təsiri altında parçalanır

Əsas yoluxma yolları 1. İnfeksiyadan sonra virus “depo”ya daxil olur. Dodaqlardakı "soyuqdan" danışırıqsa, bu depo kəllə boşluğunda yerləşən trigeminal gangliona (sinir pleksusuna) çevrilir. Gəlin buna “yuxarı depo” deyək. “Residiv zamanı virus anbardan və sinirlər boyunca bir qatarın relslər üzərində dəriyə enməsi kimi çıxır. Trigeminal gangliondan olan sinir-relslər üzün dərisinə, çənəyə, ağız boşluğunun selikli qişasına və diş ətlərinə, qulaqların, dodaqların, alının dərisinə və s. gedir. Bu yerlərdə residivlər mümkündür. 2. Genital herpes ilə virusun deposu kiçik çanaqda, onurğa sütununun yanında yerləşən çarpaz (latınca - müqəddəs) qanqliyalarda - "virusun aşağı deposu"nda yerləşir. Residivlə virus ancaq sakral gangliondan olan sinirlər cinsiyyət orqanlarının dərisinə, ombalara, budlara, pubisə, vaginal selikli qişaya, uretraya enir, çünki "relslər" ora gedir. Bununla belə, bədəndə kəllədəki depo ilə kiçik çanaqdakı deponu birbaşa birləşdirən belə "Trans-Sibir" magistralları yoxdur. Buna görə də, insan bədəninin içərisində virusun bədəninin içərisində yuxarı depodan aşağıya keçid mümkün deyil. Beləliklə, dodaqlarda soyuqdəymə ilə HSV-I və ya HSV-II "yuxarı depoda" olur və vaxtaşırı beldən yuxarı dəridə relapslara səbəb olur. Genital HSV-I və ya HSV-II ilə "aşağı depoda" yerləşir və kəmərin altındakı herpetik hücumların səbəbidir.

Herpes simplex virusu (HSV - 1 və 2) Herpes simplex virusunun yeganə anbarı - 1, 2 bir insandır. Herpes simplex virusları planetin böyüklər və uşaq əhalisinin 65-90%-ni yoluxdurur. Herpes simplex virusu-1 ilə yoluxma həyatın ilk 3 ilində, herpes simplex virusu-2 ilə cinsi əlaqə başlayandan sonra baş verir və herpes simplex virusu-1 ilə infeksiya herpes simplex virusu-2 ilə infeksiyanın qarşısını almır. .

Herpes simplex nədir Herpes simplex virusunun (Herpes Simplex) iki növü I var - labial və II tip - genital. Onların arasında gedişat, təzahürlər, ağırlaşmalar, diaqnoz və müalicədə əhəmiyyətli fərq yoxdur. Fərq yalnız lezyonların lokalizasiyasıdır - labial herpes ilə dodaqların selikli qişası, ağızın selikli qişası, gözün konyunktivası təsirlənir - genital herpes ilə - cinsiyyət orqanlarının selikli qişası təsirlənir. Hal-hazırda, qeyri-ənənəvi cinsi əlaqələrin - oral-genital, anal-oral, anal-genital praktikada yayılması ilə əlaqədar olaraq, herpes virusunun 2 növə bölünməsi xüsusi praktik əhəmiyyət kəsb etmir.

Müalicədən əvvəl hipertoniya ilə büllöz herpesvirus keratoiridosiklit (uveakeratin) olan 52 yaşlı xəstə G.-nin gözü. Görmə kəskinliyi 0, 06. 2 həftə sonra poludan ilə autositokin terapiyası və baxım müalicəsinin iki seansından sonra xəstənin gözü. Görmə kəskinliyi 0.8.Göz herpes

Göz qapaqlarının herpes zədələnməsi - oftalmik herpes Herpetik göz zədəsi. İnfeksiyanın buynuz qişaya keçməsi onun iri ləkəli buludlanmasına səbəb olur.

Dəri lezyonları olan herpetik stomatit. . Yetkinlərdə ilkin herpetik stomatit. Diş ətləri iltihablanır və şişir. Tək veziküllər birləşir və sonra periferik yayılmağa meylli xoralar əmələ gətirmək üçün parçalanır.

Şingles nədir Zolaqlar (Herpes Zoster) bir insanın uşaqlıqda yoluxduğu və uşaqlarda suçiçəyi xəstəliyinə səbəb olan suçiçəyi-zoster virusu (III tip herpes virusu) yenidən aktivləşdikdə baş verir. 20 yaşdan yuxarı demək olar ki, bütün insanlar bu herpes virusuna yoluxurlar. Virusun ömür boyu xəstəliyə səbəb olma ehtimalı 10-20% arasındadır. Xəstələrin təxminən 25%-i İİV-ə yoluxmuş, təxminən 5%-i xərçəng xəstələridir, 7-8%-i transplantasiya olunub. Zolaqların təkrarlanması halların 1% -dən azında baş verir. Xarakterik bir xüsusiyyət, müxtəlif ağırlaşmalarla periferik sinir sisteminin məğlubiyyətidir.

Xəstəliyin baş verməsi asanlaşdırılır: soyutma, xroniki intoksikasiya, qan xəstəlikləri, neoplazmalar, HİV-in daşınması. Prodromal hadisələr - paresteziya, qaşınma, ağrı. Ayrı-ayrı ocaqlar var, onların arasında sağlam dərinin sahələri görünür. Zolaqlar.

Bir qrupda baloncuklar eyni vaxtda və qruplarda - müxtəlif vaxtlarda, lakin nisbətən qısa müddətdə 3-4 gün və ya bir həftə ərzində görünür. Döküntü sinir lifləri boyunca yerləşir. Ağrı sindromu (nevralgiya) yalnız səfeh dövründən əvvəl deyil, tez-tez aylarla və hətta illərlə, xüsusən də yaşlılarda davam edir. Bir qayda olaraq, immuniteti geridə qoyur və residivlər müşahidə edilmir.

Servikal seqmentlərin lezyonları ilə döküntü. Torakal seqmentlərin lezyonları ilə döküntü. Döküntü bədəni kəmər kimi əhatə edir (yunan dilində "zoster" sözü kəmər deməkdir).

Suçiçəyi nədir Suçiçəyi (Varicella) vezikulyar səpgi və qaşınma şəklində özünü göstərən yüksək yoluxucu xəstəlikdir. Xəstəlik insanlarda suçiçəyi-zoster virusunun (III tip herpes virusu) yaratdığı əsas infeksiyadır. Uşaqlarda suçiçəyi nisbətən yüngül keçir, böyüklərdə isə pnevmoniya və ensefalit ilə ağırlaşa bilər. Xəstələrin 90%-ni 10 yaşa qədər uşaqlar, 5%-dən azını isə 15 yaşdan yuxarı uşaqlar təşkil edir. Hamilə qadın ilk trimestrdə suçiçəyi alırsa, intrauterin infeksiya riski 2% təşkil edir. Dölün suçiçəyi sindromu əzaların inkişaf etməməsi, gözlərin qüsurları, mikrosefaliya, dərinin çapıqlanması ilə özünü göstərir.

Suçiçəyi-Shingles Herpes zoster - Virus periferik sinirləri yoluxdurur, mərkəzi sinir sisteminə keçir. - Gizli qalır (Herpes üçün xarakterikdir). – Həyatın sonrakı dövrlərində (onilliklər) əsəbləri geri köçürə və dəri püskürmələrinə – şinglelərə səbəb ola bilər.

Epstein-Barr virusu (EBV) nədir - HHV -4 Erkən yaşda infeksiya silinmiş təzahürlərlə müşayiət olunur və ya ümumiyyətlə asemptomatikdir; yeniyetmə və ya daha yaşlı ilkin infeksiya yoluxucu mononükleoza səbəb olur. Bu halda virus genomu B-limfositlərdə gizli formada saxlanıla bilər. Xroniki aktiv EBV infeksiyası immun çatışmazlığı olan xəstələrdə (ən çox AİDS və transplantasiya resipiyentlərində) geniş yayılmışdır. Ən tez-tez mütərəqqi lenfoproliferativ xəstəlik və ya CNS lenfomaları ilə özünü göstərir. Patogenin hüceyrələrin bədxassəli transformasiyasına səbəb olmaq qabiliyyəti virusun AİDS-li xəstələrdə Burkett limfomasının Afrika formaları, Kaposi sarkoması kimi bədxassəli böyümə xəstəliklərinin inkişafında iştirakını göstərir.

BURKİT LİMFOMALARI

Nazofarengeal Xərçəng

Sitomeqalovirus HHV-5 Sitomeqalovirus infeksiyası sperma, servikal selik, tüpürcək, qan və ana südü ilə baş verir. Körpələr doğuş zamanı və ya ana südü ilə analarından yoluxurlar. Bağçalarda uşaqlar bir-birindən (adətən tüpürcəklə) yoluxurlar. Yetkinlər tez-tez cinsi əlaqə və öpüşmə yolu ilə yoluxurlar. İnfeksiya adətən uzunmüddətli, sıx əlaqə və ya təkrar təmas tələb edir. Bu virus geniş yayılmışdır. Yeniyetmələrin 10-15% -ində sitomeqalovirusa qarşı antikorlar aşkar edilir. 35 yaşa qədər bu antikorlar artıq insanların 50% -də aşkar edilir. Simptomlar: İmmuniteti normal olan insanlarda sitomeqalovirus asimptomatikdir - omno, heç bir zərər vermədən. Bəzən normal toxunulmazlığı olan insanlarda bu virus mononükleoza bənzər sindroma səbəb olur. Əksər hallarda mononükleoza bənzər sindrom tam sağalma ilə başa çatır.

Əgər fetus hamiləlik zamanı (lakin doğuş zamanı deyil) yoluxmuşsa, anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyası inkişaf edə bilər. Sonuncu ağır xəstəliklərə və mərkəzi sinir sisteminin lezyonlarına (zehni gerilik, eşitmə itkisi) gətirib çıxarır. 20-30% hallarda uşaq ölür. Sitomeqalovirus

Sitomeqalovirus hominis- CMV Sitomeqalovirusun təsiri altında - rus, normal hüceyrələr ölçüsü 25 - 40 mikrona qədər artır ("sitomeqaliya" termini "nəhəng hüceyrə" deməkdir). Hüceyrə nüvələrində eozinofilik (turşu boyalarla boyanmış) daxilolmalar görünür. Nüvə "bayquş gözü" formasını alır - bu CMV infeksiyasının patognomonik (xarakterik) əlamətidir.

Qəfil ekzantema nədir Ani ekzantema (Roseola Infantum) insan herpes virusunun 6 və 7 tiplərinin yaratdığı kəskin uşaqlıq infeksiyasıdır. Xəstəlik temperaturun qəfil yüksəlməsi ilə özünü göstərir; bir neçə gündən sonra azaldıqda, bir döküntü görünür. Əks halda, uşaqlar sağlam görünür. Xəstəlik adətən öz-özünə həll olunur. Fəsadlar nadirdir. Roseola körpə (qəfil) və ya yalançı məxmərək

Xroniki Yorğunluq Sindromu nədir?Bəzi tədqiqatçılar Xroniki Yorğunluq Sindromunu (CFS) 6 və 7-ci herpes virusları ilə infeksiya ilə əlaqələndirirlər. 1984 - 1988-ci illərdə A. Lloyd tərəfindən təsvir edilən sindrom uzun istirahətdən sonra belə yoxa çıxmayan və nəticədə əqli və fiziki performansın əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olan xroniki yorğunluq ilə xarakterizə olunur. Daha az spesifik simptomlara əzələ narahatlığı, qızdırma, limfa düyünlərində ağrı, artralji, yaddaş itkisi və depressiya, boğaz ağrısı, faringit, limfa düyünlərində ağrı, qarışıqlıq, başgicəllənmə, narahatlıq, sinə ağrısı daxildir.

Kaposi sarkoması nədir HHV -8 Kaposi sarkoması (Kaposi sarkoması) dəri, limfa düyünləri və demək olar ki, bütün daxili orqanları təsir edən damar mənşəli multifokal bədxassəli şişdir. Bənövşəyi və ya bənövşəyi lövhələr və düyünlər və ətrafdakı toxumaların şişməsi ilə özünü göstərir. Kaposi sarkomasının müxtəlif formaları olan xəstələrdə şiş toxumasından 8-ci tip insan herpes virusu təcrid edilmişdir.HİV-ə yoluxmuş insanlarda Kaposi sarkoması riski immunosupressiv terapiya alanlara nisbətən 300 dəfə, ümumi əhali ilə müqayisədə isə 20000 dəfə yüksəkdir.

Genital herpes problemi getdikcə aktuallaşır. Rusiya əhalisinin 15% -dən çoxu, ehtimal ki, genital herpesdən təsirlənir, 50-75% hallarda residivlər qeyd olunur və xəstəliyin özü çox vaxt ömürlük davamlı infeksiya xarakteri daşıyır. Xəstəliyin tez-tez təkrarlanması xəstələrdə zehni diskomfort vəziyyətinin, bəzi hallarda isə psixi pozğunluqların inkişafının səbəbidir.

Genital herpesin yayılması 1993-cü ildə Rusiya Federasiyasında genital herpesin məcburi qeydiyyatı tətbiq edilmişdir. 1994-2001-ci illər ərzində Rusiyada genital herpesin tezliyi artmışdır. 100 000 nəfərə 2,6 dəfə 7,4-dən 19,0-a qədər. Bu rəqəm “Avropa”dan 4,2 dəfə, “Amerika”dan 10,5 dəfə azdır, lakin! Rusiyada bütün növ profilaktik müayinələr üçün birinci dərəcəli tibb müəssisələri tərəfindən genital herpes xəstələrinin aktiv aşkarlanmasının nisbəti 22,7-27,8%, Moskvada - 5,4-7,2% təşkil etmişdir. Eyni zamanda: mama-ginekoloqlar 45,1-54,8%, dermatoveneroloqlar -39,8-43,8% və uroloqlar 5-12% -dən çox olmayan aşkar edirlər. (Moskva şəhəri antiherpetik mərkəz)

Klinik və morfoloji təzahürlərinə görə HH 4 növə bölünür: Birincili HH-nin ilk klinik epizodu. Mövcud HH ilə ilk klinik epizod. Təkrarlanan GG. Asimptomatik GG.

İlkin sidik-cinsiyyət infeksiyası (ilkin klinik epizod) yoluxmuş şəxslə intim əlaqədən sonra antikorları olmayan şəxslərdə baş verir. Bu, bir insan əvvəllər HH əlamətlərini qeyd etmədikdə və qanında antikorlar olmadıqda, birincil herpes infeksiyasının əsl təzahürüdür. İnkubasiya dövrü təxminən 1 həftə davam edir. Ümumi simptomlar (baş ağrısı, qızdırma, zəiflik, miyalji) qadınlarda daha çox müşahidə olunur. Birincili HH-nin ilk klinik epizodu.

Kişilərdə tipik lokalizasiya penisin baş hissəsində, tac yivində, uretrada, penisin gövdəsində, perianal bölgədə, daha az skrotumda, perineumda olur.

Genital herpes klinikası İlkin təzahürlər çoxlu vezikulyar, ülseratif döküntülərdir, birləşməyə meyllidir. Onların görünüşü xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunur: qaşınma, şiddətli ağrı. Sidik ifrazının artması, inguinal limfa düyünlərinin artması və orta dərəcədə ağrıları ola bilər. Birincili herpesli qadınların üçdə birində və hər on kişidən birində ağırlaşmalar inkişaf edir, onlardan ən ağırı herpetik meningitdir (menin qişasının iltihabı). Fəsadlar olmadıqda, səpgi 2-3 həftə davam edir, qabıqlarla örtülür və yox olur.

ilk simptomlar HSV seropozitivliyinin fonunda göründüyü zaman xəstəlik halları. Bu vəziyyətdə simptomlar, bir qayda olaraq, tip 1 HH ilə müqayisədə daha az intensivdir, lakin təkrarlanan HH ilə müqayisədə daha aydın görünür. Mövcud HH ilə ilk klinik epizod.

Təkrarlanan HH birincidən daha asan və sürətlidir. Virusun asimptomatik tökülməsi və çox ağrılı geniş lezyonlar ola bilər. Prodromal dövrdə xəstələrin yarısında yalançı xəbərdarlıq əlamətləri (qaşınma, yanma, karıncalanma) olur, lakin səpgilər yoxdur. Bu seçim güclü antiherpetik toxunulmazlıqla mümkündür. Adətən relapsın müddəti 10 gündür.

Alimlərin fikrincə, 15 yaşına çatmış insanların təxminən 11%-i II tip herpes simplex virusuna yoluxur. 50 yaşına çatmış şəxslərdə II tip herpes virusuna qarşı anticisimlər genital herpes hallarının 73%-də aşkar edilir.

1. Uşaqlarda neonatal herpes infeksiyası demək olar ki, həmişə HSV-1 ilə əlaqələndirilir. Patogenin ötürülməsi ən çox doğuş zamanı doğum kanalından keçərkən baş verir. Yoluxmuş uşaqları dünyaya gətirən qadınların əksəriyyətində herpetik xəstəlik tarixçəsi yoxdur. Klinik mənzərədə ensefalit hadisələri (qızdırma, letarji, iştahsızlıq, qıcolmalar) üstünlük təşkil edir, dəri və daxili orqanların zədələnməsi (qaraciyər, ağciyər, böyrəküstü vəzilər) xarakterikdir. Qarşısının alınması, herpes viruslarına qarşı antikorları aşkar etmək üçün həyat yoldaşlarının və hamilə qadınların 100% müayinəsindən ibarətdir. Hamilə qadında genital herpesin aşkar klinik təzahürləri ilə - qeysəriyyə ilə uşağın doğulması. Proqnoz şübhəlidir, ölüm nisbəti 90% -ə çatır. Yenidoğulmuşlarda ümumiləşdirilmiş herpes

2. Transplasental və ya yüksələn infeksiya ilə, xüsusilə membranların vaxtından əvvəl yırtılmasından sonra, həmçinin virusların sperma ilə yoluxmuş yumurta vasitəsilə ötürülməsi ilə, HSV-2 səbəbiylə 50% intrauterin infeksiya inkişaf edir. Yenidoğulmuşlarda ən çox xəstəlik ananın gec hamiləlikdə ilkin infeksiyası ilə baş verir. Bu, dölün fulminant yayılmış infeksiyasına gətirib çıxara bilər və orqanogenezin pozulmasına və deformasiyaların yaranmasına səbəb ola bilər və ya hamiləliyin spontan vaxtından əvvəl dayandırılmasına, ölü doğuma və erkən körpə ölümünə səbəb ola bilər. Uşaqlar beynin inkişaf etməməsi, hepatit, sarılıq, meningit, beyində kalsium çöküntüləri, göz, görmə siniri, qan hüceyrələri, böyrəküstü vəzilər və s. Yenidoğulmuşların ümumiləşdirilmiş herpesi

Herpes simplex virusu Yenidoğulmuşların herpes virusu ilə yoluxma riski (təbii doğuş) İlkin residiv veziküllərin olmaması Hamilə qadınlarda genital herpes

Şiddətliliyin əsas göstəriciləri - İl ərzində residivlərin sayı - Remissiyanın müddəti - İmmunitet sisteminin boğulma dərəcəsi - Zədənin lokalizasiyası və dərəcəsi.

Herpes simplex virusu Yüngül - ildə 1-3 dəfə təkrarlanma Orta - ildə 3-7 dəfə Ağır - ildə 7 dəfədən çox

Herpes infeksiyasının diaqnozu Herpes infeksiyasının diaqnozu klinik və laboratoriya məlumatlarının birləşməsi əsasında aparılır. Laborator diaqnostika: Hüceyrə kulturasında virusun təcrid edilməsi ən etibarlı və həssas üsuldur. Dezavantajlar - yüksək qiymət və tədqiqatın müddəti. Sitoloji müayinə (işıq mikroskopiyası) - nüvədaxili daxilolmaları olan spesifik nəhəng hüceyrələrin aşkarlanması ELISA - M, G siniflərinin viruslarına spesifik antikorların öyrənilməsi Polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) - istənilən bioloji toxumalarda virusun DNT-sini təyin etməyə imkan verir.

İnsanın herpetik infeksiyalarının laboratoriya diaqnostikasının müasir üsulları Diaqnostik üsul Həssaslıq (%)-Spesifiklik (%) İcra müddəti Tədqiqatın məqsədi - təyini Virusun becərilməsi 80-100 5-10 gün Virus tipi PZR 95 100 1 gün Virus növü Antigenlərin aşkarlanması ( ELISA , immunofluoressensiya, immunoperoksidaza) 70-75 90 2 saat Proses fazası

Seroloji nəticələrin şərhi Nəticələrin əhəmiyyəti Ig M Ig G İmmun tamamilə yoxdur. Planlaşdırma zamanı və hamiləlik zamanı yüksək infeksiya riski! — — Herpes virusuna qarşı immunitetin olması. Kəskinləşmə yalnız ümumi toxunulmazlığın azalması ilə mümkündür. — + İlkin infeksiya. Xüsusilə hamiləlik dövründə təcili müalicə tələb edir. + - Herpetik infeksiyanın kəskinləşməsi (residiv). Klinik təzahürlər olduqda müalicə tələb olunur. ++

ELISA məlumatlarının şərhi Ig səviyyəsi. G Ig səviyyəsi. M Nəticələr Mənfi mənfi Seroneqativlik, infeksiya və ya immunosupressiya yoxdur. Mənfi müsbət İnfeksiyanın mümkün ilkin mərhələsi. Ig-nin aşağı titri ilə. M(<1: 100) требуется повторное определение Ig. M и Ig. G через 1-2 недели. Положительный отрицательный или положительный <1: 200 Бoльшая вероятность хронической или латентной инфекции Положительный положительный в титре 1: 200 и выше. Бoльшая вероятность недавнего первичного инфицирования, при невысоком титре Ig. G назначается повторное определение Ig. M и Ig. G через 1-2 недели.

Hal-hazırda məlum olan bütün antiviral dərmanlar tərkibi, təsir mexanizmi və fəaliyyət spektri ilə fərqlənən 4 böyük qrupa bölünür: Chemodrugs INF Inductors Immunomodulators.

Kimyaterapiya dərmanları əsasən etiotrop terapiya vasitəsidir. Bunlara aşağıdakılar daxildir: anormal nukleozidlər (asiklovir, qansiklovir, valasiklovir, vidarabin, ribavirin və s.) adamantan törəmələri (adapromin, rimantadin, Viru-Merz və s.) tiosemikarbazon törəmələri (metizazon) sintetik amin turşusu aminoasidkaprom analoqları triapten) virusid dərmanlar (alpizatrin, gossipol, oksolin, riodoksol, tebrofen, flacoside, florenal) digər dərmanlar (arbidol, heleptin)

Etiotrop terapiya Asiklovirin istifadəsi üçün ənənəvi rejimlər: 5 gün ərzində gündə 5 dəfə 200 mq Ağır infeksiyalar və ağır immun çatışmazlığı zamanı: 5-10 mq / kq gündə 3 dəfə venadaxili 5-10 gün; baxım terapiya kursu: gündə 1-4 dəfə 200 mq. Doğuşdan əvvəl hamilə qadınlar üçün profilaktik terapiya kursu: doğuşdan 10-14 gün əvvəl gündə 4 dəfə 200 mq

Rusiyada ən çox istifadə edilən asiklik nukleozidlər. Mümkün tətbiq üsulları. Dərman yerli olaraq içəridədir. IV Sitotoksiklik Asiklovir (Zovirax) + + + Müəyyən edilmədi Valasiklovir (Valtrex) + + - Müəyyən edilmədi Pensiklovir (Famvir) + + - Müəyyən edilmədi Qansiklovir (Cymeven) + + + Qan hüceyrələri, testislər, qaraciyər, böyrək

İnterferonlar: 1. Təbii İFN: - -feronlar - insan leykositləri (egiferon, vilferon, leykinferon) - -feron (insan fibroblastı) - - feron (insan immun) 2. Rekombinant İFN: - -2A (roferon A) - -2B ( intron A, relderon, viferon) -1A (rebif) - -1B (betaferon) 3. Peginterferonlar (pegintron, peqasys).

İnterferon əmələ gəlməsinin induktorları və immunomodulyatorlar Cycloferon, neovir, ridostin, prodigiosan və s.Imunofan, polyoxidonium, alpizarin və s.

Spesifik immunoqlobulinlər (antiherpetik, antisitomeqalovirus və s.) Xəstənin orqanizminə immunoqlobulinlərin daxil edilməsi öz antikorlarının istehsalına mane olur (ig G) İnsan qan məhsullarından hazırlanır - xarici protein - antigenik xüsusiyyətlər Yalnız HİV və səthə antikorların olmaması üçün sınaqdan keçirilir. Hepatit B virusunun antigeni (HBS) Əks göstərişlərin kütləsi və tətbiq xüsusiyyətləri Ciddi əlavə təsirlər

Peyvəndlər və zərdablar Yalnız stabil remissiya dövründə istifadə olunur İmmunosupressiv şəraitdə - adekvat reaksiya yoxdur (antikor istehsalı çətindir) Növlərə xas anticisimlər istehsal olunur - geniş spektrli təsirin olmaması Müəyyən edilmiş əlavə təsirlər və geniş əks göstərişlər

ÜST: insan sağlamlığı asılıdır: 10% sosial şərait 15% irsiyyət 8% tibbi yardım 7% iqlim şəraiti İnsanın həyat tərzinin 60% (qidalanma, hərəkət, sosial vəziyyət, psixo-emosional vəziyyət)

Aktiv maddələr: qlikosilləşdirilmiş formada flavonoidlər Flavonlar, flavonollar amin turşuları Onların kompleks təsiri insan orqanizmində biokimyəvi çevrilmələrin metabolik məhsullarının kaskadı ilə bağlıdır.

Proteflazidin təsir mexanizmləri - Birbaşa antiviral təsir - virusa yoluxmuş hüceyrələrdə virusa xas timidin kinaz və DNT polimeraza fermentlərinin yatırılması. - Endogen alfa və qamma interferonların istehsalının artması - hüceyrə və humoral toxunulmazlığın normallaşması - Apoptoz-modulyasiya effekti - virusla yoluxmuş hüceyrələrin apoptoz mərhələsinə daxil olmasını sürətləndirir, təsirlənmiş hüceyrələrin orqanizmdən daha sürətli çıxarılmasına kömək edir. - Antioksidant fəaliyyət

İSTİFADƏ GÖSTƏRİŞLƏRİ Herpesvirus infeksiyalarının müalicəsi: - herpes simplex virusu tip 1, 2 - herpes zoster virusu - Epstein-Bar virusu - sitomeqalovirus - viruslar 6-8 növ Papillomavirus infeksiyalarının müalicəsi: - genital ziyillər - vulqar və yastı ziyillər Qarışıq infeksiyaların müalicəsi sidik-cinsiyyət traktının - xlamidiya - mikoplazmoz - ureoplazmoz Sifilisin serorezistentli formalarının kompleks müalicəsi

Kəskin viral infeksiya (ilk dəfə görünür) Müalicəvi doza: - 2 gün ərzində gündə 3 dəfə 5 damcı, - 1-2 ay ərzində gündə 3 dəfə 10 damcı. Baxım dozası: - 1-2 ay ərzində gündə 3 dəfə (hər gündən bir) 5 damcı.

Kəskinləşməmiş xroniki virus infeksiyası Terapevtik doza: - 3 gün ərzində gündə 3 dəfə 3 damcı, 3 gün ərzində gündə 3 dəfə 5 damcı, - 3 gün ərzində gündə 3 dəfə 7 damcı x gün - gündə 3 dəfə 8-10 damcı 3 ay müddətinə. Baxım dozası: - 2-4 ay ərzində gündə 3 dəfə (hər gün) 5 damcı.

Dövri kəskinləşmələrlə müşayiət olunan xroniki virus infeksiyası (kəskinləşmə mərhələsi) Terapevtik doza: - 2 gün ərzində gündə 3 dəfə 5 damcı, - 2 gün ərzində gündə 3 dəfə 8 damcı, - 3-4 ay ərzində gündə 3 dəfə 10 damcı. Baxım dozası: - 3-6 ay ərzində gündə 3 dəfə (hər gündən bir) 7-8 damcı.

Hamiləlik dövründə Proteflazid ənənəvi sxemə uyğun olaraq təyin edilir. Virusostatik təsiri birləşdirir və endogen interferonu induksiya edir, hüceyrə və humoral toxunulmazlığı normallaşdırır. Təhlükəsiz (qeyri-toksik, qeyri-teratogen və embriotoksik). Antigenik xüsusiyyətlərə malik deyil

Xarici olaraq Proteflazid herpetik infeksiyanın xarici təzahürlərinin istənilən mərhələsində istifadə olunur (nöqtə, vezikül, eroziya, qabıq) Prodromal dövrdə istifadəsi xəstəliyin klinik əlamətlərinin inkişafının qarşısını alır.

Genital herpes problemi getdikcə aktuallaşır. Rusiya əhalisinin 15% -dən çoxu, ehtimal ki, genital herpesdən təsirlənir, 50-75% hallarda residivlər qeyd olunur və xəstəliyin özü çox vaxt ömürlük davamlı infeksiya xarakteri daşıyır. Xəstəliyin tez-tez təkrarlanması xəstələrdə psixi narahatlığın, bəzi hallarda isə psixi pozğunluqların inkişafına səbəb olur.

Herpetik infeksiyaların müalicə prinsipləri Kimyaterapiya preparatlarının təsir mexanizmi viral DNT polimerazasının (Valtrex, Vectavir, Famvir, Cymevene) rəqabətli inhibəsi yolu ilə viral DNT sintezinin və virus replikasiyasının inhibə edilməsi ilə əlaqələndirilir. hüceyrə və humoral toxunulmazlığa, sitokinlərin (alpizarin, imunofan, likopid, polioksidonium) sintezi redoks prosesləri IFN induktorları - dərmanlar təsirin etiotrop və immunomodulyator təsirlərini birləşdirir. Dərmanlar endogen IFN, T və B hüceyrələrinin, enterositlərin, hepatositlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur. (amiksin, neovir, sikloferon) Hüceyrə toxunulmazlığının aktivləşdirilməsi, onun remissiya mərhələsində immunokorreksiyası üçün herpetik peyvənd. 2 məqsəd - ilkin infeksiyanın qarşısının alınması və gecikmə vəziyyətinin baş verməsi, həmçinin xəstəliyin qarşısının alınması və daha asan gedişi.

H erpesviridae ailəsinin morfoloji xüsusiyyətləri Genom - ikiqat zəncirli xətti DNT (124-230 kb) 80-dən çox gen 162 kapsomerdən ibarət ikosahedral kapsid, onların yığılması yoluxmuş hüceyrənin nüvəsində kapsid ətrafında baş verir. yoluxmuş hüceyrənin

İnsan herpesvirusları α-alt ailə: HSV 1-2, VZV sürətli reproduktiv dövr hüceyrə mədəniyyətində sürətli yayılma yoluxmuş hüceyrələrin lizisi β-alt ailə: CMV, HHV-6, 7 uzun reproduktiv dövr hüceyrə mədəniyyətində yavaş yayılma yoluxmuş hüceyrələrin ölçüsü tez-tez artır ( sitomeqaliya) asanlıqla yaranır və γ-subfamily mədəniyyətində davamlı infeksiya saxlayır: EBV, HHV - 8 infeksion proses tez-tez prelitik və ya litik mərhələdə dayanır, gizli infeksiya

Dövri kəskinləşmələrə əlavə olaraq, HSV-nin cinsiyyət orqanlarında davamlılığı vulva və vajinada qaşınma (65%), selikli axıntı (58%), uşaqlıq boynunun "eroziyası" (16%), erkən mərhələlərdə təkrarlanan aşağı düşür ( 21%). Əgər erkən mərhələlərdə dölün yoluxması - spontan abort, sonrakı mərhələlərdə infeksiya - dərinin, gözlərin, sinir sisteminin zədələnməsi, daha sonra inkişafın ləngiməsi. Bu ağır nəticələr hamiləlik zamanı ilkin infeksiya üçün xarakterikdir. İmmunitetin olması halında, hamiləlik dövründə onun müvəqqəti azalması təhlükəli deyil.

Əgər fetus hamiləlik zamanı (lakin doğuş zamanı deyil) yoluxmuşsa, anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyası inkişaf edə bilər. Sonuncu ağır xəstəliklərə və mərkəzi sinir sisteminin lezyonlarına (zehni gerilik, eşitmə itkisi) gətirib çıxarır. 20-30% hallarda uşaq ölür. Anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyası demək olar ki, yalnız anaları infeksiya zamanı ilk dəfə sitomeqalovirusa yoluxmuş uşaqlarda baş verir.

Herpes infeksiyasının diaqnostikasının ümumi prinsipləri Virusların aşkarlanması və identifikasiyası üçün virusoloji üsullar Molekulyar genetik - PZR diaqnostikası Antikorların aşkarlanması üçün seroloji üsullar (ELISA istifadə edərək spesifik anticisim Ig M, Ig G (dinamikada) aşkarlanması) Sitomorfoloji üsullar immun statusu

HSV 1-2 αα yeni virus nəslinin yaranma vaxtı - 4-6 saat ((sürətli infeksiya)) VZV αα - 4-6 saat ((sürətli infeksiya)) EBV γγ - 60-72 saat ((yavaş infeksiya)) CMV ββ - 60-72 saat ((yavaş infeksiya))

Herpes qrupunun virusları ilə insan orqanlarının zədələnməsi mövzusu Herpes qrupunun virusları demək olar ki, hər hansı bir orqana /pantropizmə/ təsir edə bilər. Ancaq ən çox bu patogenlər təsir göstərir: görmə orqanları (keratit, keratokonjunktivit, iritis, iridosiklit, optik nevrit); KBB orqanları (stomatit, gingivit, faringit); Sidik-cinsiyyət sistemi (sistit, uretrit, vaginit); sinir sistemi (meningit, ensefalit, siyatik və s.); daxili orqanlar (traxeobronxit, pnevmoniya, hepatit, pankreatit və s.).